În Elytis Hospital Iași sunt disponibile proceduri precum embolizarea fibroamelor uterine și a adenomiozei, embolizarea varicocelului și a adenomului de prostată, tratamentul varicelor pelvine, angioplastia venoasă, flebografia, tromboliza farmaco-mecanică, vertebroplastia și anumite proceduri percutanate pentru patologia coloanei.
Pentru pacienții din Republica Moldova, consultația de Radiologie intervențională permite evaluarea investigațiilor realizate anterior și stabilirea indicației unei proceduri. Alegerea tratamentului se face în funcție de diagnostic, anatomie, severitatea simptomelor și alternativele disponibile în celelalte specialități.
Ce afecțiuni tratează Radiologia intervențională?
Radiologia intervențională nu este limitată la un singur organ. Procedurile pot fi utilizate în afecțiuni ale uterului și vaselor pelvine, ale prostatei și sistemului venos testicular, în boli venoase și trombotice și în anumite patologii ale coloanei vertebrale.
Caracteristica comună este utilizarea ghidajului imagistic pentru a ajunge exact în zona care trebuie tratată, printr-un acces de mici dimensiuni. Uneori procedura reprezintă o alternativă la operație, iar alteori completează tratamentul chirurgical sau medicamentos.
Consultația are tocmai rolul de a stabili dacă procedura intervențională este potrivită pentru cazul respectiv și cum se compară cu celelalte variante terapeutice.
Fibromul uterin
Fibroamele sunt tumori benigne ale uterului și pot provoca menstruații abundente, anemie, presiune sau durere pelvină, creșterea volumului abdomenului și simptome urinare.
Tratamentul depinde de dimensiunea și localizarea fibroamelor, numărul acestora, severitatea simptomelor, vârsta pacientei și planurile reproductive. Opțiunile pot include monitorizare, tratament medicamentos, embolizarea arterelor uterine sau chirurgie.
Citește și Obstetrică-Ginecologie în Elytis Hospital Iași
Ce este embolizarea fibromului uterin?
Embolizarea arterelor uterine este o procedură prin care medicul radiolog intervenționist ajunge prin sistemul vascular la arterele care alimentează fibroamele și introduce materiale speciale care reduc fluxul sanguin către acestea.
În timp, fibroamele pot scădea în dimensiuni, iar simptomele se pot ameliora. Uterul nu este îndepărtat, iar procedura se realizează prin acces vascular.
Embolizarea nu este însă potrivită pentru fiecare pacientă. Alegerea între embolizare, miomectomie și alte variante trebuie făcută în funcție de anatomia fibroamelor, simptome și planurile privind o eventuală sarcină.
Citește și Radiologie intervențională: embolizare fibrom uterin
Embolizare sau operație pentru fibrom?
Cele două metode nu trebuie prezentate ca fiind în competiție pentru orice pacientă. Unele fibroame sunt potrivite pentru embolizare, în timp ce alte situații pot avea indicație chirurgicală.
Pentru pacientele care își doresc păstrarea uterului și o viitoare sarcină, decizia trebuie individualizată cu atenție. Localizarea fibroamelor și efectul lor asupra cavității uterine pot influența alegerea.
Pentru cazurile cu indicație chirurgicală pot exista și opțiuni laparoscopice sau robotice, în funcție de particularitățile anatomice.
Adenomioza uterină
Adenomioza apare atunci când țesut asemănător endometrului pătrunde în musculatura uterină. Poate provoca menstruații abundente și dureroase, durere pelvină și creșterea volumului uterului.
Diagnosticul poate implica ecografie și RMN pelvin, iar opțiunile de tratament depind de simptome, vârstă și obiective reproductive.
În Elytis Hospital Iași este disponibilă embolizarea adenomiozei pentru pacientele selectate.
Ce este embolizarea adenomiozei?
Principiul este asemănător embolizării fibroamelor. Prin cateter sunt abordate arterele uterine și este redus fluxul sanguin către țesutul care întreține simptomele.
Scopul este ameliorarea durerii și a sângerărilor, cu păstrarea uterului. Rezultatul și indicația depind însă de extinderea adenomiozei și de existența altor patologii ginecologice asociate.
Sângerările ginecologice pot fi tratate prin embolizare?
În anumite situații, da. Embolizarea poate fi utilizată pentru controlul unor sângerări uterine acute sau cronice atunci când sursa vasculară poate fi identificată și procedura este indicată.
Radiologul intervenționist ajunge prin cateter la vasul responsabil și reduce sau oprește fluxul sanguin către zona care sângerează.
Indicația depinde de cauza sângerării, stabilitatea pacientei și alternativele ginecologice sau chirurgicale disponibile.
Sindromul de congestie pelvină
Varicele pelvine apar prin dilatarea unor vene din pelvis și pot fi asociate cu durere pelvină cronică, senzație de presiune sau alte simptome care se agravează uneori după stat prelungit în picioare sau după sarcini.
Diagnosticul necesită corelarea simptomelor cu imagistica, deoarece prezența unor vene dilatate nu înseamnă automat că acestea sunt cauza durerii.
Pentru pacientele selectate, tratamentul poate consta în embolizarea venelor responsabile de reflux.
Ce presupune embolizarea varicelor pelvine?
Prin acces vascular, medicul introduce un cateter până la venele care prezintă reflux și le închide folosind materiale speciale.
Sângele este redirecționat prin vene funcționale, iar presiunea asupra sistemului venos pelvin scade. Procedura este efectuată sub ghidaj imagistic.
Citește și Radiologie intervențională în Elytis Hospital Iași
Radiologia intervențională în Urologie
Radiologia intervențională poate oferi alternative terapeutice pentru anumite afecțiuni urologice, în special adenomul de prostată și varicocelul.
Aceste proceduri nu înlocuiesc consultația urologică. Diagnosticul, severitatea bolii și alternativele endoscopice, chirurgicale sau medicamentoase trebuie analizate înainte de alegerea embolizării.
Citește și Spitalul de Urologie Elytis Iași
Embolizarea adenomului de prostată
Embolizarea arterelor prostatice este o procedură endovasculară destinată anumitor pacienți cu hiperplazie benignă de prostată.
Radiologul intervenționist identifică arterele care vascularizează prostata și reduce controlat alimentarea cu sânge a țesutului adenomatos. În timp, volumul prostatei poate scădea, iar simptomele urinare se pot ameliora.
Indicația trebuie stabilită după evaluarea urologică, deoarece simptomele urinare pot avea și alte cauze, iar unii pacienți sunt mai potriviți pentru tratamente precum Rezūm, TPLA, TURP sau alte proceduri.
Embolizare, Rezūm, TPLA sau TURP?
Nu există o singură procedură potrivită tuturor pacienților cu prostată mărită.
Alegerea depinde de volumul prostatei, anatomie, severitatea obstrucției, reziduul urinar, tratamentele anterioare, bolile asociate și obiectivele pacientului.
Radiologia intervențională adaugă embolizarea arterelor prostatice în această listă de opțiuni, dar indicația trebuie comparată cu alternativele urologice după evaluarea completă a cazului.
Citește și Rezūm pentru adenom de prostată la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova
Embolizarea varicocelului
Varicocelul reprezintă dilatarea venelor care drenează testiculul și poate determina senzație de greutate, durere și, la unii pacienți, modificări ale fertilității.
Prin embolizare, medicul radiolog intervenționist introduce un cateter până la vena responsabilă de reflux și o închide cu materiale dedicate. Fluxul sanguin este astfel redirecționat prin alte vene.
Procedura reprezintă una dintre opțiunile de tratament pentru varicocel, alături de corecția chirurgicală.
Embolizare sau operație pentru varicocel?
Ambele metode urmăresc întreruperea refluxului venos, dar prin căi diferite.
Tratamentul chirurgical abordează și ligaturează venele responsabile, în timp ce embolizarea le închide din interior prin acces vascular. Alegerea depinde de anatomia venoasă, simptome, infertilitate, existența unei intervenții anterioare și particularitățile pacientului.
Pentru varicocelul asociat cu infertilitate, decizia trebuie integrată în evaluarea reproductivă, inclusiv spermogramă și ceilalți factori ai cuplului.
Radiologia intervențională în patologia venoasă
Ce este flebografia?
Flebografia este o investigație prin care sistemul venos este vizualizat după administrarea unei substanțe de contrast.
Poate ajuta la identificarea stenozelor, obstrucțiilor, trombozelor și altor modificări ale venelor și poate fi utilizată ca etapă diagnostică înaintea unei proceduri endovasculare.
Ce este angioplastia venoasă?
O venă îngustată sau obstruată poate limita întoarcerea sângelui și poate produce simptome precum umflarea unui membru, durere sau dezvoltarea circulației colaterale.
În anumite situații poate fi realizată angioplastie cu balon pentru lărgirea segmentului venos. Pentru anumite leziuni poate fi necesară și montarea unui stent care menține vena deschisă.
Indicația este stabilită în funcție de localizarea obstrucției, simptome și cauza acesteia.
Citește și Chirurgie vasculară în Elytis Hospital Iași
Tromboza venoasă profundă
Tromboza venoasă profundă apare prin formarea unui cheag într-o venă profundă, cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare.
Tratamentul de bază este anticoagularea pentru majoritatea pacienților. Procedurile intervenționale nu sunt necesare în fiecare caz, dar pentru anumite tromboze extinse sau situații selectate pot fi luate în calcul tehnici de îndepărtare sau dizolvare accelerată a trombului.
Ce este tromboliza farmaco-mecanică?
Tromboliza farmaco-mecanică combină administrarea locală a unui medicament care dizolvă cheagul cu o tehnică mecanică destinată reducerii masei trombotice.
Procedura nu este utilizată pentru orice tromboză. Selecția trebuie să țină cont de localizarea și extensia cheagului, durata simptomelor și riscul de sângerare.
Tratamentul anticoagulant administrat înainte sau după procedură este stabilit individual și nu trebuie întrerupt fără recomandare medicală.
Radiologie intervențională sau Chirurgie vasculară?
Cele două specialități se suprapun în anumite patologii vasculare, dar nu sunt identice.
Radiologia intervențională utilizează în principal tehnici percutanate și endovasculare ghidate imagistic. Chirurgia vasculară poate realiza atât proceduri deschise, cât și intervenții endovasculare pentru bolile arteriale și venoase.
Pentru o stenoză, o tromboză sau o altă afecțiune vasculară, alegerea specialității și tehnicii depinde de anatomie și de tratamentul optim pentru pacient.
Radiologia intervențională și coloana vertebrală
Vertebroplastia
Vertebroplastia este o procedură percutanată prin care un material special este injectat într-un corp vertebral afectat, sub ghidaj imagistic.
Poate fi utilizată în anumite fracturi vertebrale dureroase, după evaluarea cauzei și a anatomiei. Nu orice fractură vertebrală necesită vertebroplastie, iar indicația se stabilește în funcție de durere, imagistică și răspunsul la tratamentul conservator.
În Elytis Hospital Iași vertebroplastia este disponibilă în cadrul Radiologiei intervenționale.
Proceduri percutanate pentru hernia de disc
Pentru anumite hernii de disc pot exista proceduri percutanate în care materialul discal este tratat sub ghidaj imagistic, cu scopul reducerii presiunii exercitate asupra structurilor nervoase.
În serviciile de Radiologie intervențională Elytis sunt listate proceduri pentru patologia lombară și cervicală, inclusiv tehnici de discectomie percutanată.
Selecția este esențială. Deficitele neurologice, compresia severă, stenoza importantă sau alte caracteristici pot necesita o abordare neurochirurgicală sau ortopedică diferită.
Radiologie intervențională sau Cardiologie intervențională?
Sunt două specialități diferite.
Cardiologia intervențională se concentrează în principal pe inimă și arterele coronare. Procedurile tipice sunt coronarografia, angioplastia coronariană, implantarea de stenturi și cateterismul cardiac.
Radiologia intervențională acoperă un teritoriu mult mai larg și poate trata patologii uterine, prostatice, venoase, musculoscheletale și alte afecțiuni prin proceduri ghidate imagistic.
Există și zone de suprapunere vasculară, iar pacientul este direcționat către specialitatea potrivită în funcție de vasul și patologia implicate.
Radiologie intervențională sau chirurgie?
Depinde de afecțiune. Pentru un fibrom uterin poate exista alegerea între embolizare și intervenție ginecologică. Pentru adenomul de prostată trebuie comparată embolizarea cu procedurile urologice. Pentru varicocel pot exista atât embolizare, cât și chirurgie. În patologia venoasă, unele cazuri sunt potrivite pentru tratament endovascular, iar altele pentru intervenții vasculare diferite.
Avantajul existenței mai multor opțiuni nu este alegerea automată a procedurii cu cea mai mică incizie, ci posibilitatea selectării tratamentului care se potrivește cel mai bine anatomiei și obiectivului medical al pacientului.
Ce investigații sunt necesare înaintea unei proceduri?
Investigațiile diferă în funcție de patologie. Pot fi necesare ecografie, ecografie Doppler, CT, RMN, angiografie sau alte examinări.
Înainte de procedurile cu substanță de contrast sunt evaluate funcția renală și antecedentele de reacții la contrast. Sunt importante și analizele de coagulare, hemoleucograma și tratamentele administrate.
Pacientul trebuie să comunice dacă utilizează anticoagulante, antiagregante, medicamente pentru diabet sau alte terapii care pot influența procedura.
Ce se întâmplă în timpul unei proceduri de Radiologie intervențională?
Procedura este realizată sub ghidaj imagistic. În intervențiile vasculare, medicul poate introduce un cateter printr-o venă sau arteră și îl ghidează până la vasul țintă. În procedurile percutanate, accesul se realizează direct către structura care trebuie tratată.
Tipul de anestezie diferă în funcție de intervenție. Unele proceduri necesită anestezie locală și sedare, iar pentru altele poate fi necesară o altă formă de anestezie.
Durata și perioada de supraveghere depind de complexitatea intervenției și de starea pacientului.
Care sunt avantajele unei proceduri intervenționale?
Pentru pacientul corect selectat, accesul percutanat sau endovascular poate evita o intervenție chirurgicală deschisă și poate fi asociat cu incizii mai mici și o perioadă de recuperare mai scurtă.
Acest lucru nu înseamnă că procedurile sunt lipsite de riscuri sau că sunt automat superioare chirurgiei. Pot exista sângerare, infecție, leziuni vasculare, reacții la substanța de contrast și complicații specifice fiecărei proceduri.
Beneficiile și riscurile trebuie discutate înaintea intervenției.
Ai CT, RMN, ecografie sau angiografie efectuate în Republica Moldova?
Investigațiile existente pot fi analizate și nu trebuie repetate automat.
Pentru CT, RMN, angiografie sau ecografie Doppler este util să fie disponibile imaginile originale, nu doar raportul. Acestea pot ajuta la stabilirea anatomiei și la planificarea procedurii.
Sunt utile și scrisorile medicale, istoricul intervențiilor anterioare, lista tratamentelor și analizele recente.
Dacă informațiile sunt suficiente și investigațiile sunt actuale, ele pot fi utilizate în planificarea tratamentului.
A doua opinie înaintea unei proceduri intervenționale
O a doua opinie poate fi utilă atunci când pacientului i-au fost propuse două tratamente foarte diferite, de exemplu embolizare sau operație, ori când procedura recomandată este complexă.
Reevaluarea poate clarifica dacă există indicație pentru tratament intervențional, ce alternativă chirurgicală sau medicamentoasă există și ce rezultate pot fi așteptate realist.
În cazul adenomului de prostată, fibromului uterin sau varicocelului, alegerea trebuie făcută comparând opțiunile, nu prin evaluarea unei singure proceduri în izolare.
Procedurile de Radiologie intervențională pot fi decontate prin CAS?
Unele consultații, investigații și proceduri pot fi decontate pentru pacienții care au calitatea de asigurat în sistemul românesc și îndeplinesc criteriile aplicabile serviciului recomandat.
Pentru pacienții din Republica Moldova trebuie verificată individual calitatea de asigurat, procedura indicată și condițiile de decontare.
De ce poate fi utilă evaluarea în Iași?
Radiologia intervențională este relevantă tocmai în situațiile în care pentru aceeași problemă medicală pot exista mai multe abordări. Un fibrom poate fi evaluat pentru embolizare sau chirurgie, un adenom de prostată poate avea mai multe variante de tratament, iar un varicocel poate fi abordat chirurgical sau endovascular.
În Elytis Hospital Iași sunt disponibile consultația de Radiologie intervențională și proceduri din sfera ginecologică, urologică, venoasă și musculoscheletală. Pentru stabilirea indicației, evaluarea poate fi integrată cu Obstetrică-Ginecologie, Urologie, Chirurgie vasculară, Radiologie și Imagistică Medicală și alte specialități relevante.
Pentru documentele necesare, programare și organizarea deplasării, consultă Ghidul pacientului din Republica Moldova.
Citește și Ghidul pacientului din Republica Moldova
Bibliografie
- Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe. “IR Procedures.” CIRSE, https://www.cirse.org/patients/general-information/ir-procedures/.
- Society of Interventional Radiology. “Interventional Radiology for Patients.” SIR, https://www.sirweb.org/for-patients/.
- Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe. “Embolization for Varicoceles.” CIRSE, https://www.cirse.org/patients/general-information/ir-procedures/embolization-for-varicoceles/.
Întrebări frecvente despre Radiologia intervențională
Nu. Imagistica medicală este utilizată pentru diagnostic, în timp ce Radiologia intervențională folosește imagistica pentru a ghida și tratamente sau proceduri invazive.
Nu. Cardiologia intervențională este concentrată în principal pe inimă și arterele coronare. Radiologia intervențională tratează patologii din mai multe regiuni ale corpului.
Nu este chirurgie clasică. Procedurile sunt realizate de radiologi intervenționiști prin puncții și catetere, sub ghidaj imagistic.
Embolizarea presupune blocarea controlată a fluxului sanguin printr-un anumit vas, folosind materiale introduse prin cateter. Scopul poate fi reducerea alimentării unei leziuni sau oprirea unui flux vascular anormal.
Pentru anumite paciente, da. Embolizarea arterelor uterine și miomectomia sunt două dintre opțiunile care pot păstra uterul, dar indicația depinde de caz.
Efectul asupra fertilității trebuie analizat individual. Pentru o pacientă care dorește o sarcină în viitor, alegerea între embolizare și miomectomie necesită discuție ginecologică și intervențională.
Da, pentru pacienți selectați. Este una dintre mai multe opțiuni și trebuie comparată cu tratamentele urologice disponibile.
Nu. Cateterul este introdus prin sistemul vascular și ghidat până la vena care trebuie tratată.
Poate fi indicată la anumite persoane cu varicocel asociat cu infertilitate, dar obținerea unei sarcini nu poate fi garantată. Sunt importanți spermograma și ceilalți factori reproductivi.
Este o investigație invazivă prin care venele sunt vizualizate cu ajutorul substanței de contrast și al imagisticii cu raze X.
Este o procedură prin care o venă îngustată este dilatată cu ajutorul unui balon și, în anumite situații, menținută deschisă cu un stent.
Nu. Pentru majoritatea pacienților, anticoagularea reprezintă tratamentul principal. Procedurile intervenționale sunt rezervate anumitor cazuri selectate.
Este o procedură ghidată imagistic prin care este introdus un material special într-o vertebră afectată pentru stabilizarea acesteia în anumite tipuri de fracturi dureroase.
Nu toate. Multe pot fi realizate cu anestezie locală și, atunci când este necesar, sedare. Tipul de anestezie depinde de procedură.
Nu din proprie inițiativă. Riscul de sângerare trebuie comparat cu motivul pentru care anticoagulantul a fost prescris, iar conduita este stabilită medical.
Depinde de procedură. Pentru multe intervenții endovasculare sau percutanate recuperarea este mai scurtă decât după o intervenție chirurgicală deschisă, dar durata exactă diferă de la un caz la altul.
Da. Este recomandat să fie aduse rapoartele și, pentru investigațiile imagistice, imaginile originale.
Nu automat. Sunt repetate sau completate numai dacă informațiile existente nu sunt suficiente pentru stabilirea sau planificarea tratamentului.