Pacienții din Republica Moldova pot solicita în Elytis Hospital Iași consultație de Radioterapie, evaluarea documentelor și investigațiilor efectuate anterior și stabilirea unui plan individualizat de tratament.
Centrul de Radioterapie și Oncologie Elytis din Iași dispune de trei acceleratoare liniare și de CT dedicat simulării și planificării radioterapiei. Sunt disponibile tehnici precum IMRT, VMAT, IGRT, radioterapia stereotactică SRS/SBRT și brahiterapia, în funcție de diagnosticul și indicația fiecărui pacient.
Ce tipuri de cancer pot fi tratate prin radioterapie?
Radioterapia poate fi utilizată pentru numeroase tipuri de tumori, însă indicația, momentul tratamentului, doza și tehnica diferă de la un pacient la altul.
Decizia depinde de localizarea tumorii, diagnosticul histologic, stadiul bolii, tratamentele efectuate anterior, caracteristicile pacientului și obiectivul terapeutic.
Cancerul de sân
Radioterapia reprezintă o componentă importantă a tratamentului pentru multe paciente cu cancer de sân, cel mai frecvent după intervenția chirurgicală.
În funcție de situație, pot fi tratate sânul, peretele toracic și anumite regiuni ganglionare. Planul este adaptat anatomiei pacientei și celorlalte tratamente oncologice.
Cancerul de prostată
Radioterapia poate reprezenta o opțiune de tratament cu intenție curativă pentru anumite forme de cancer de prostată și poate fi utilizată și după prostatectomie atunci când există indicație.
În funcție de situația oncologică pot fi utilizate radioterapia externă, tehnici precum IMRT și VMAT și, pentru cazuri selectate, brahiterapia.
Cancerul pulmonar
Radioterapia poate avea rol în tratamentul cancerului pulmonar localizat sau local avansat și în controlul anumitor metastaze.
Pentru pacienții selectați cu tumori pulmonare mici poate exista indicație de radioterapie stereotactică corporală SBRT.
Planul terapeutic poate necesita colaborarea dintre Radioterapie, Oncologie, Pneumologie și Chirurgie Toracică.
Citește despre programul integrat SOS Nodul pulmonar, care își propune diagnosticarea rapidă a unei leziuni pulmonare și stabilirea unui protocol terapeutic în maxim 10 zile.
Cancerele ginecologice
Radioterapia este utilizată în tratamentul unor cancere ale colului uterin, endometrului și altor tumori ginecologice.
În anumite situații, radioterapia externă poate fi asociată cu brahiterapia pentru administrarea unei doze localizate în apropierea tumorii.
Cancerul de rect
Radioterapia poate face parte din tratamentul cancerului rectal, frecvent în asociere cu alte metode terapeutice și în funcție de stadiul bolii.
Ordinea dintre radioterapie, tratamentul sistemic și chirurgie este stabilită individual.
Cancerele ORL
Tumorile capului și gâtului pot necesita radioterapie singură sau în asociere cu chimioterapia și chirurgia.
Planificarea trebuie să țină cont de numeroase structuri apropiate de zona tumorală, precum glandele salivare, cavitatea orală, măduva spinării sau structurile implicate în deglutiție.
Tumori cerebrale și metastaze cerebrale
Radioterapia poate fi utilizată pentru tumori cerebrale primare și metastaze cerebrale.
Pentru anumite leziuni bine delimitate poate fi indicată radiochirurgia stereotactică SRS, care permite administrarea unei doze foarte focalizate.
Cancere digestive
Radioterapia poate avea indicație pentru anumite tumori ale esofagului, stomacului, pancreasului, ficatului, căilor biliare, rectului și altor localizări digestive.
Rolul acesteia diferă semnificativ în funcție de tipul și stadiul cancerului.
Tumori urologice
Pe lângă cancerul de prostată, radioterapia poate fi utilizată în anumite situații pentru cancerul vezicii urinare, cancer testicular și alte tumori urologice.
Sarcoame, limfoame și alte tumori
Radioterapia poate avea indicație și pentru limfoame, sarcoame, melanom și alte tumori rare, în funcție de diagnosticul și contextul oncologic.
Ce investigații sunt disponibile în Elytis Hospital Iași pentru planificarea radioterapiei?
Planificarea radioterapiei este diferită de realizarea unui CT obișnuit. Scopul este definirea cât mai precisă a zonei care trebuie tratată și a organelor sănătoase care trebuie protejate.
CT de simulare și planificare
După stabilirea indicației de radioterapie se efectuează, de regulă, o etapă de simulare CT.
Pacientul este poziționat în condiții care pot fi reproduse la fiecare ședință, iar imaginile sunt utilizate pentru delimitarea volumului care trebuie iradiat și a structurilor sănătoase din jur.
Centrul de Radioterapie și Oncologie Elytis dispune de un sistem CT dedicat simulării și planificării tratamentului.
RMN
Imaginile RMN pot fi utilizate împreună cu CT-ul de planificare pentru delimitarea mai precisă a anumitor tumori și structuri anatomice, în special în regiuni în care contrastul țesuturilor moi este important.
PET-CT
PET-CT poate furniza informații despre activitatea metabolică a tumorii și poate fi util pentru stadializare și, în anumite cazuri, pentru definirea volumului care trebuie tratat.
Elytis Hospital Iași dispune de serviciu de Medicină Nucleară și PET-CT în cadrul centrului din Nicolina.
Citește și PET-CT: ce înseamnă și cum ajută în diagnosticarea cancerului
Investigațiile anatomopatologice
Pentru majoritatea tratamentelor oncologice este necesară cunoașterea diagnosticului histologic obținut prin biopsie sau intervenție chirurgicală.
În funcție de cancer pot fi necesare și teste imunohistochimice sau moleculare.
Ce tehnici de radioterapie sunt disponibile în Elytis Hospital Iași?
Tehnica este aleasă de medicul radioterapeut împreună cu echipa de fizică medicală, în funcție de tipul tumorii, localizare, dimensiune și apropierea de organele sănătoase.
Radioterapie externă
Radioterapia externă utilizează un accelerator liniar pentru administrarea radiației din exteriorul corpului către zona care trebuie tratată.
Tratamentul este planificat înaintea primei ședințe, iar pacientul este poziționat într-un mod reproductibil pe durata întregii serii de tratament.
Citește și Ce este radioterapia externă și cum ajută în tratamentul cancerului?
Radioterapie IMRT
IMRT, radioterapia cu intensitate modulată, permite modificarea intensității fasciculelor de radiație pentru adaptarea distribuției dozei la forma volumului tratat.
Tehnica este utilă în special atunci când tumora se află în apropierea unor organe care trebuie protejate.
Radioterapie VMAT
VMAT utilizează rotația acceleratorului în jurul pacientului, în timp ce parametrii fasciculului sunt modificați pe durata administrării tratamentului.
Permite obținerea unor distribuții complexe ale dozei și este utilizată pentru numeroase localizări oncologice.
Radioterapie ghidată imagistic IGRT
IGRT utilizează imagistica realizată în asociere cu ședința de tratament pentru verificarea poziției pacientului și a zonei care trebuie iradiată.
Această verificare este importantă deoarece chiar și diferențele mici de poziționare pot avea relevanță atunci când tratamentul este administrat cu precizie ridicată.
Radioterapie stereotactică SRS și SBRT
Radioterapia stereotactică permite administrarea unor doze mari și foarte focalizate într-un număr redus de ședințe pentru anumite leziuni bine definite.
SRS – radiochirurgie stereotactică
SRS este utilizată în special pentru anumite leziuni intracraniene, inclusiv metastaze cerebrale selectate.
În ciuda denumirii de „radiochirurgie”, procedura nu presupune o operație chirurgicală sau incizie.
SBRT – radioterapie stereotactică corporală
SBRT poate fi utilizată pentru anumite tumori sau metastaze extracraniene, inclusiv în plămân, ficat și alte localizări selectate.
Nu orice pacient este eligibil pentru stereotaxie. Indicația depinde de dimensiunea, localizarea și numărul leziunilor și de relația acestora cu organele din apropiere.
Brahiterapie
Brahiterapia presupune plasarea temporară sau permanentă, în funcție de tehnică, a unei surse radioactive în interiorul sau foarte aproape de zona care trebuie tratată.
Avantajul este posibilitatea administrării unei doze ridicate local, cu scăderea rapidă a dozei la distanță de sursă.
Este utilizată în special pentru anumite cancere ginecologice și, în funcție de indicație și tehnică, pentru alte localizări oncologice.
Radioterapie paliativă
Radioterapia nu este utilizată numai cu intenție curativă.
În boala avansată poate fi recomandată pentru controlul unor simptome determinate de tumoră sau metastaze, cum ar fi durerea osoasă, compresia sau alte manifestări locale.
În aceste situații, obiectivul este ameliorarea simptomelor și menținerea unei calități cât mai bune a vieții.
Când poate fi recomandată radioterapia?
Radioterapia poate fi utilizată în momente diferite ale tratamentului oncologic.
Radioterapie ca tratament principal
Pentru anumite tipuri și stadii de cancer, radioterapia poate reprezenta tratamentul principal, uneori în asociere cu tratament sistemic.
Radioterapie înainte de operație
În anumite situații, radioterapia este administrată înaintea intervenției chirurgicale pentru a contribui la controlul local al tumorii și la strategia terapeutică globală.
Radioterapie după operație
Tratamentul poate fi recomandat după intervenția chirurgicală atunci când există risc de persistență microscopică a bolii sau de recidivă locală.
Radioterapie împreună cu chimioterapia
Pentru anumite cancere, radioterapia și chimioterapia pot fi administrate concomitent pentru creșterea efectului tratamentului local.
Radioterapie pentru recidivă sau metastaze
În funcție de localizare și tratamentele efectuate anterior, radioterapia poate fi utilizată pentru controlul unei recidive sau al unor metastaze.
Radioterapie sau operație?
Nu există un răspuns general valabil. Pentru unele tipuri de cancer, operația reprezintă tratamentul principal. Pentru altele, radioterapia poate oferi o alternativă cu intenție curativă. În anumite situații sunt necesare ambele tratamente.
Decizia depinde de diagnosticul exact, stadiul bolii, localizarea tumorii, starea pacientului și rezultatele așteptate pentru fiecare opțiune.
Radioterapia se poate administra împreună cu alte tratamente oncologice?
Da. În funcție de tipul cancerului, radioterapia poate fi asociată cu:
- chimioterapie;
- hormonoterapie;
- imunoterapie;
- terapii țintite;
- chirurgie.
Ordinea și asocierea tratamentelor sunt stabilite pentru fiecare pacient.
A doua opinie de Radioterapie în Iași
Pacienții din Republica Moldova pot solicita o a doua opinie atunci când au primit recomandarea unui tratament prin radioterapie sau când doresc clarificarea opțiunilor disponibile.
O a doua opinie poate fi utilă pentru a clarifica:
- dacă radioterapia este indicată;
- obiectivul tratamentului;
- zona care trebuie tratată;
- tehnica potrivită;
- numărul estimativ de ședințe;
- relația radioterapiei cu operația sau tratamentul oncologic;
- posibilitatea utilizării stereotaxiei în cazurile eligibile.
Este util ca pacientul să aibă disponibile documentele medicale, rezultatul anatomopatologic și imaginile CT, RMN sau PET-CT efectuate anterior.
Ai investigații efectuate în Republica Moldova?
Investigațiile efectuate anterior pot fi analizate în cadrul consultației de Radioterapie. CT-ul, RMN-ul, PET-CT-ul și rezultatele anatomopatologice nu trebuie repetate automat doar pentru că au fost realizate în Republica Moldova. Medicul radioterapeut stabilește dacă acestea sunt suficient de recente și complete sau dacă sunt necesare investigații suplimentare.
CT-ul de simulare pentru planificarea radioterapiei este însă o etapă specifică tratamentului și nu trebuie confundat cu un CT diagnostic efectuat anterior.
Pentru informațiile practice privind documentele necesare și programarea, consultă Ghidul pacientului din Republica Moldova.
Citește și Ghidul pacientului din Republica Moldova
Radioterapia poate fi decontată prin CAS?
Pentru pacienții care au calitatea de asigurat în sistemul de sănătate din România, anumite servicii de radioterapie pot fi accesate prin sistemul public de asigurări, în condițiile programelor și contractelor aplicabile.
Elytis Hospital Iași derulează servicii prin Subprogramul de Radioterapie a Bolnavilor cu Afecțiuni Oncologice, inclusiv servicii de radioterapie IMRT și radioterapie stereotactică.
Pentru pacienții din Republica Moldova, această posibilitate poate fi relevantă atât pentru persoanele care au și cetățenie română și sunt asigurate în România, cât și pentru alte persoane care au dobândit legal calitatea de asigurat în sistemul românesc și îndeplinesc condițiile prevăzute de legislație.
Înaintea începerii tratamentului trebuie verificată calitatea de asigurat și eligibilitatea pentru serviciul de radioterapie indicat.
De ce să alegi radioterapia în Iași?
Pentru pacienții din Republica Moldova, unul dintre avantajele evaluării în Iași este posibilitatea integrării radioterapiei cu celelalte etape ale tratamentului oncologic.
Centrul de Radioterapie și Oncologie Elytis din Nicolina dispune de trei acceleratoare liniare și CT dedicat simulării și planificării. În aceeași infrastructură medicală sunt disponibile Oncologie, Medicină Nucleară cu PET-CT, CT, RMN și alte specialități implicate în diagnosticul și tratamentul cancerului.
Pentru cazurile care necesită și tratament chirurgical sunt disponibile specialități precum Chirurgia Toracică, Urologia, Chirurgia Generală, Ginecologia și Chirurgia Robotică.
Astfel, indicația de radioterapie poate fi analizată în contextul întregului plan oncologic, nu ca o etapă izolată.
Întrebări frecvente despre radioterapie
Ședința de radioterapie externă nu este dureroasă. Efectele adverse pot apărea treptat în funcție de zona tratată, doza administrată și sensibilitatea individuală.
Timpul petrecut în sala de tratament include poziționarea și verificările necesare înaintea administrării radiației. Durata efectivă și timpul total diferă în funcție de tehnica utilizată și de planul fiecărui pacient.
Numărul de ședințe nu este același pentru toți pacienții. Unele tratamente sunt administrate în mai multe săptămâni, în timp ce anumite scheme stereotactice pot necesita un număr redus de fracții.
Radioterapia externă cu accelerator liniar nu face pacientul radioactiv. După ședință, pacientul nu emite radiații și poate sta în apropierea altor persoane.
Căderea părului apare doar în zona corpului care primește o doză suficientă de radiație. Radioterapia unei regiuni precum prostata sau plămânul nu determină căderea părului de pe scalp.
Țesuturile din jurul tumorii pot primi o anumită doză de radiație. Planificarea și tehnicile moderne urmăresc limitarea acestei expuneri și respectarea limitelor de doză pentru organele sănătoase.
Ambele sunt tehnici de radioterapie cu intensitate modulată. VMAT administrează tratamentul în timp ce acceleratorul se rotește în jurul pacientului, iar parametrii fasciculului se modifică continuu.
Stereotaxia administrează doze foarte focalizate, de regulă într-un număr redus de ședințe, și este indicată numai pentru anumite tumori sau metastaze bine definite.
SBRT este radioterapia stereotactică aplicată unor leziuni din afara creierului, de exemplu anumitor tumori pulmonare sau metastaze selectate.
SRS, sau radiochirurgia stereotactică, este utilizată în special pentru anumite leziuni intracraniene. Nu implică o incizie chirurgicală.
Brahiterapia utilizează o sursă radioactivă poziționată în interiorul sau foarte aproape de zona care trebuie tratată, permițând administrarea localizată a dozei.
Mulți pacienți își pot continua o parte importantă a activităților zilnice, dar nivelul de energie și efectele tratamentului diferă. Recomandările sunt adaptate zonei tratate și stării individuale.
Da, atunci când există indicație. Medicul radioterapeut analizează raportul operator, rezultatul anatomopatologic și investigațiile postoperatorii pentru a stabili dacă radioterapia este necesară și când trebuie începută.
Nu automat. Investigațiile existente sunt analizate, iar medicul stabilește dacă trebuie actualizate. CT-ul de simulare pentru radioterapie este însă o investigație specifică planificării tratamentului și poate fi necesar indiferent de existența unui CT diagnostic anterior.