IGRT – Radioterapie ghidată imagistic la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Ce este IGRT?

IGRT – Image-Guided Radiation Therapy este o metodă prin care echipa de radioterapie utilizează imagini obținute înainte sau în timpul ședinței de tratament pentru a verifica poziția pacientului și a volumului țintă.

Radioterapia modernă urmărește administrarea unei doze precise într-o zonă definită, însă poziția organelor și a tumorii poate varia de la o zi la alta.

De exemplu:

• vezica urinară poate fi mai plină sau mai goală;
• rectul poate avea un volum diferit;
• tumorile pulmonare se pot deplasa odată cu respirația;
• organele abdominale se pot modifica în funcție de respirație și de conținutul digestiv;
• pacientul poate avea mici variații de poziție pe masa de tratament.

IGRT permite identificarea acestor variații și corectarea poziționării atunci când este necesar.

Cum funcționează radioterapia ghidată imagistic?

Înaintea unei ședințe de radioterapie, pacientul este poziționat pe masa acceleratorului liniar, în aceeași poziție utilizată la simularea CT.

Sunt realizate apoi imagini care sunt comparate cu imaginile de referință utilizate pentru planificarea tratamentului.

În funcție de tehnologia disponibilă și de indicația medicală, pot fi utilizate:

• imagini radiologice 2D;
• imagini Cone Beam CT (CBCT);
• alte metode de imagistică integrate sistemului de radioterapie.

Imaginile permit echipei medicale să verifice poziția structurilor anatomice relevante.

Dacă este identificată o abatere de la poziția planificată, masa de tratament poate fi ajustată înainte de administrarea radiației.

În anumite situații, planul de tratament poate necesita adaptare pentru a ține cont de modificările anatomice apărute pe parcursul tratamentului. Această abordare este cunoscută drept radioterapie adaptativă și reprezintă o dezvoltare avansată a radioterapiei ghidate imagistic.

Când se recomandă IGRT?

IGRT este deosebit de utilă atunci când este necesară o precizie ridicată a administrării radiației sau când organele și tumora își pot modifica poziția.

Poate fi utilizată în:

• cancerul de prostată;
• tumorile capului și gâtului;
• tumorile cerebrale;
• tumorile pulmonare;
• tumorile abdominale;
• tumorile pelvine;
• tumorile ginecologice;
• tumorile localizate în apropierea organelor critice;
• tratamentele care necesită doze mari administrate în volume țintă precise.

Indicația depinde de localizarea tumorii, tehnica de radioterapie utilizată și obiectivul tratamentului.

Afecțiuni oncologice în care poate fi utilizată IGRT

Cancerul de prostată

În radioterapia prostatei, poziția prostatei poate varia în raport cu vezica urinară și rectul.

IGRT poate fi utilizată pentru verificarea poziției prostatei și ajustarea tratamentului înainte de administrarea dozei.

În funcție de tehnica utilizată, pot fi folosite repere anatomice sau markeri fiduciali implantați în prostată.

Tumorile pulmonare

Tumorile pulmonare pot avea o mobilitate importantă în timpul respirației.

În aceste situații, tehnicile de ghidare imagistică pot contribui la localizarea mai precisă a țintei și la verificarea poziției acesteia.

Pentru anumite tumori poate fi utilizată și radioterapia controlată respirator sau alte metode de gestionare a mișcării respiratorii.

Tumorile capului și gâtului

În tratamentul tumorilor capului și gâtului, precizia poziționării este importantă pentru protejarea unor structuri precum:

• măduva spinării;
• glandele salivare;
• cristalinul;
• nervii optici;
• alte organe de risc.

IGRT poate contribui la verificarea poziției pacientului înaintea administrării dozei.

Tumorile abdominale și pelvine

În aceste regiuni, poziția organelor poate varia în funcție de respirație și de umplerea organelor cavitare.

IGRT poate fi utilizată pentru verificarea poziției anatomice înaintea tratamentului.

Cum se desfășoară radioterapia ghidată imagistic?

Consultația de radioterapie

Tratamentul începe cu evaluarea efectuată de medicul radioterapeut.

Sunt analizate:

• diagnosticul histopatologic;
• stadiul cancerului;
• localizarea tumorii;
• investigațiile imagistice;
• tratamentele anterioare;
• starea generală a pacientului.

Medicul stabilește dacă radioterapia este indicată și ce tehnică poate fi utilizată.

Cum trebuie să vă pregătiți înainte de IGRT?

Pregătirea depinde de regiunea anatomică tratată.

În anumite situații, pacientului i se poate recomanda:

• să aibă vezica urinară într-un anumit grad de umplere;
• să golească rectul înaintea ședinței;
• să respecte anumite recomandări alimentare;
• să urmeze un protocol de pregătire intestinală;
• să respecte recomandări privind hidratarea.

Aceste măsuri au rolul de a reproduce cât mai fidel condițiile anatomice din timpul simulării CT.

Echipa de radioterapie va comunica pacientului exact ce trebuie făcut înainte de fiecare ședință.

Simularea CT și poziționarea pacientului

Înainte de începerea tratamentului se efectuează o simulare CT.

Pacientul este poziționat în aceeași poziție în care va fi tratat ulterior.

În funcție de regiunea iradiată, pot fi utilizate dispozitive de imobilizare pentru menținerea unei poziții stabile.

Imaginile CT sunt folosite pentru:

• delimitarea tumorii;
• definirea volumului țintă;
• identificarea organelor de risc;
• realizarea planului de tratament.

Verificarea imagistică înaintea ședinței

Înainte de administrarea dozei, sunt obținute imagini cu ajutorul sistemului de ghidare imagistică.

Acestea sunt comparate cu imaginile de referință din planul de tratament.

Echipa poate verifica:

• poziția pacientului;
• poziția organelor relevante;
• poziția țintei, atunci când aceasta poate fi vizualizată;
• eventualele modificări anatomice.

Dacă este necesar, poziția pacientului este corectată.

Administrarea tratamentului

După verificarea poziției, acceleratorul liniar livrează doza de radiații conform planului stabilit.

IGRT poate fi utilizată împreună cu:

• IMRT;
• VMAT;
• alte tehnici de radioterapie externă.

Este important de înțeles că IGRT nu înlocuiește IMRT sau VMAT.

Cele două tehnologii au roluri diferite:

• IMRT și VMAT optimizează modul în care doza de radiații este distribuită și administrată;
• IGRT verifică poziția pacientului și a țintei pentru ca tratamentul planificat să fie livrat cât mai precis.

IGRT și radioterapia adaptativă

Un concept modern asociat cu IGRT este radioterapia adaptativă.

Pe parcursul tratamentului, anatomia pacientului se poate modifica. De exemplu, tumora își poate reduce dimensiunea sau organele din apropiere își pot modifica poziția.

Radioterapia adaptativă presupune reevaluarea și, dacă este necesar, modificarea planului de tratament pentru a ține cont de aceste schimbări.

Această abordare poate fi utilă în situații selectate, în special atunci când modificările anatomice sunt semnificative și pot influența distribuția dozei.

Avantajele IGRT

Precizie crescută

IGRT permite verificarea poziției pacientului și a structurilor anatomice relevante înaintea administrării tratamentului.

Adaptarea la variațiile anatomice

Poziția organelor interne poate varia de la o zi la alta. Ghidarea imagistică permite identificarea acestor modificări.

Protejarea organelor sănătoase

Prin poziționarea mai precisă a pacientului, poate fi redusă expunerea inutilă a țesuturilor sănătoase din apropierea volumului țintă.

Utilă pentru tumori mobile

IGRT poate avea un rol important în tratamentul tumorilor care își modifică poziția în funcție de respirație sau de alte mișcări fiziologice.

Complementară tehnicilor moderne de radioterapie

IGRT poate fi integrată în tratamente realizate prin IMRT sau VMAT, contribuind la precizia administrării dozei.

Tratament personalizat

Imaginile obținute înaintea ședințelor permit verificarea individualizată a poziției pacientului și, atunci când este necesar, corectarea acesteia.

Riscuri și contraindicații

IGRT implică utilizarea unor metode imagistice care pot presupune o expunere suplimentară, de regulă redusă, la radiații ionizante.

Beneficiile obținerii unei poziționări precise sunt evaluate în raport cu această expunere.

În funcție de metoda imagistică utilizată, pot exista și alte riscuri specifice, însă acestea sunt în general reduse.

În cazul femeilor însărcinate sau atunci când există posibilitatea unei sarcini, acest lucru trebuie comunicat medicului înainte de investigații și tratament.

Contraindicațiile sunt rare și sunt evaluate individual.

În anumite situații, limitările pot fi determinate de:

• imposibilitatea pacientului de a menține poziția necesară;
• dificultatea de a obține imagini de calitate suficientă;
• modificări anatomice importante;
• starea generală a pacientului.

CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova

Aveți nevoie de radioterapie modernă și de un tratament planificat cu precizie?

Programați o consultație la Elytis Hospital Iași pentru evaluarea indicației de radioterapie și stabilirea strategiei terapeutice potrivite diagnosticului dumneavoastră.

În funcție de tipul și localizarea tumorii, echipa de radioterapie poate evalua utilizarea tehnicilor moderne precum IGRT, IMRT și VMAT, pentru un tratament cât mai precis și personalizat.

Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare și documentele medicale necesare, contactați echipa Elytis Hospital.

Întrebări frecvente despre IGRT