În funcție de diagnostic, evaluarea poate include ecografie Doppler vasculară, angio-CT, angio-RMN, arteriografie și alte investigații necesare pentru stabilirea tratamentului. Sunt disponibile atât intervenții chirurgicale, cât și proceduri minim invazive pentru anumite afecțiuni.
Ce afecțiuni tratează Chirurgia Vasculară?
Chirurgia vasculară se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolilor arterelor, venelor și, în anumite situații, ale sistemului limfatic.
Tratamentul poate fi medicamentos, minim invaziv sau chirurgical, în funcție de tipul afecțiunii și severitatea acesteia.
Boala arterială periferică
Boala arterială periferică apare atunci când arterele care transportă sângele către membre se îngustează sau se blochează, cel mai frecvent prin ateroscleroză.
Un simptom tipic este durerea la mers care dispare în repaus, numită claudicație intermitentă. În stadii avansate pot apărea durere în repaus, răni care se vindecă greu sau modificări ale culorii și temperaturii piciorului.
Citește și Boala arterială periferică: cauze, simptome și tratament
Ischemia membrelor inferioare
Ischemia apare atunci când fluxul de sânge către un membru este insuficient.
În formele cronice severe poate determina durere persistentă, ulcerații sau afectarea țesuturilor. Ischemia acută, apărută brusc, reprezintă o urgență vasculară și necesită evaluare rapidă.
Stenoza carotidiană
Arterele carotide transportă sângele către creier. Îngustarea lor prin plăci de aterom poate crește riscul de accident vascular cerebral.
În funcție de gradul stenozei, simptome și caracteristicile pacientului, tratamentul poate include medicație, monitorizare sau o procedură de revascularizare.
Anevrisme arteriale
Anevrismul reprezintă dilatarea anormală a unei artere.
Unele anevrisme pot fi monitorizate, iar altele necesită tratament chirurgical sau endovascular, în funcție de localizare, dimensiune, ritmul de creștere și riscul de complicații.
Varice
Varicele sunt vene superficiale dilatate, cel mai frecvent localizate la nivelul membrelor inferioare.
Pot provoca senzație de greutate, durere, edeme, crampe, mâncărime sau modificări ale pielii. Tratamentul este stabilit după evaluarea sistemului venos, de regulă prin ecografie Doppler.
Insuficiența venoasă cronică
Insuficiența venoasă apare atunci când venele nu reușesc să transporte eficient sângele înapoi către inimă.
Poate determina umflarea picioarelor, senzație de greutate, modificări de culoare ale pielii și, în forme avansate, ulcere venoase.
Tromboza venoasă profundă
Tromboza venoasă profundă apare atunci când se formează un cheag într-o venă profundă, cel mai frecvent la nivelul membrului inferior.
Poate determina umflarea unui picior, durere sau senzație de tensiune și necesită evaluare medicală deoarece există riscul de embolie pulmonară.
Ulcere vasculare
Rănile cronice ale membrelor inferioare pot avea cauze arteriale, venoase, diabetice sau mixte.
Stabilirea cauzei este importantă pentru alegerea tratamentului, deoarece managementul unui ulcer arterial diferă de cel al unui ulcer venos.
Afecțiuni vasculare asociate diabetului
Diabetul poate accelera ateroscleroza și poate crește riscul de boală arterială periferică, ulcerații și vindecare dificilă a rănilor.
Evaluarea vasculară este importantă atunci când apar dureri la mers, răni la nivelul picioarelor sau modificări de culoare ori temperatură.
Ce investigații sunt disponibile în Elytis Hospital Iași pentru evaluarea vasculară?
Investigațiile sunt alese în funcție de simptome și de suspiciunea clinică.
Ecografie Doppler arterială
Ecografia Doppler arterială permite evaluarea fluxului sanguin și identificarea stenozelor sau ocluziilor arteriale.
Este una dintre investigațiile principale utilizate pentru diagnosticul bolii arteriale periferice.
Citește și Ecografia Doppler și tratamentul bolilor vasculare
Ecografie Doppler venoasă
Ecografia Doppler venoasă permite evaluarea venelor superficiale și profunde și poate identifica refluxul venos, insuficiența venoasă sau tromboza.
Este utilizată frecvent înaintea tratamentului varicelor.
Indice gleznă-braț
Indicele gleznă-braț compară tensiunea arterială măsurată la nivelul gleznei cu cea de la nivelul brațului.
Este o investigație simplă care poate evidenția reducerea circulației arteriale către membrele inferioare.
Angio-CT
Angio-CT permite vizualizarea arterelor și poate identifica localizarea și întinderea stenozelor, ocluziilor sau anevrismelor.
Poate fi utilizat pentru planificarea unui tratament chirurgical sau endovascular.
Angio-RMN
Angio-RMN poate oferi informații detaliate despre sistemul vascular în anumite situații și poate reprezenta o alternativă imagistică pentru evaluarea unor vase.
Arteriografie
Arteriografia permite vizualizarea directă a arterelor cu ajutorul substanței de contrast.
Poate avea atât rol diagnostic, cât și rol în planificarea sau efectuarea unor proceduri endovasculare.
Analize de laborator
În funcție de afecțiune pot fi necesare evaluarea funcției renale, coagulării, profilului lipidic, glicemiei și altor parametri care influențează riscul vascular și alegerea tratamentului.
Ce tratamente de Chirurgie Vasculară sunt disponibile în Elytis Hospital Iași?
Tratamentul este ales în funcție de localizarea bolii, severitatea îngustării sau blocajului vascular, simptome și starea generală.
În Elytis Hospital Iași sunt disponibile proceduri de revascularizare arterială, chirurgie carotidiană și tratamente pentru patologia venoasă. Printre serviciile publicate se află bypass-ul femuro-popliteu, angioplastia arterei femurale comune, endarterectomia carotidiană, chirurgia varicelor, flebectomia și scleroterapia.
Bypass arterial
Bypass-ul vascular presupune crearea unei noi căi pentru circulația sângelui, ocolind segmentul arterial blocat sau sever îngustat.
În Elytis Hospital Iași sunt disponibile proceduri precum:
Bypass femuro-popliteu
Bypass-ul femuro-popliteu este utilizat pentru anumite obstrucții ale arterelor membrului inferior, cu scopul de a restabili circulația către segmentul aflat dincolo de blocaj.
Bypass ilio-femural
Pentru anumite leziuni ale arterelor iliace și femurale poate fi necesară realizarea unui bypass care să refacă fluxul de sânge către membrul inferior.
Bypass aorto-femural
În cazurile în care boala afectează arterele mari din abdomen și pelvis, bypass-ul aorto-femural poate fi una dintre variantele chirurgicale.
Angioplastie arterială
Angioplastia este o procedură prin care o arteră îngustată poate fi dilatată cu ajutorul unui balon și, în anumite cazuri, menținută deschisă prin implantarea unui stent.
În Elytis Hospital Iași se realizează proceduri de angioplastie vasculară, inclusiv angioplastie la nivelul bifurcației arterei femurale comune.
Endarterectomie carotidiană
Endarterectomia carotidiană este o intervenție prin care placa de aterom care îngustează artera carotidă este îndepărtată chirurgical.
Poate fi recomandată pentru anumite stenoze carotidiene semnificative, în funcție de gradul îngustării, existența simptomelor și riscul individual de accident vascular cerebral.
Tratamentul varicelor
Nu toate varicele necesită același tratament.
Decizia pornește de la consultația de Chirurgie Vasculară și ecografia Doppler, care arată anatomia sistemului venos și existența refluxului.
Crossectomie și stripping
Chirurgia clasică a varicelor poate presupune ligatura venei afectate și îndepărtarea segmentului venos incompetent.
În Elytis Hospital Iași este disponibilă cura chirurgicală a varicelor prin crossectomie și stripping.
Flebectomie
Flebectomia presupune îndepărtarea unor vene varicoase superficiale prin incizii mici.
Poate fi utilizată singură sau împreună cu alte metode de tratament.
Scleroterapie
Scleroterapia presupune injectarea în venă a unei substanțe care determină închiderea acesteia.
Este utilizată pentru anumite vene varicoase sau telangiectazii, în funcție de evaluarea vasculară.
Tratamentul anevrismelor
Pentru anumite anevrisme poate fi necesară intervenția chirurgicală sau endovasculară.
Iintervenția pentru anevrismul de aortă abdominală este disponibilă în cadrul serviciilor chirurgicale.
Acces vascular pentru hemodializă
Pacienții care au nevoie de hemodializă pot necesita realizarea unui acces vascular durabil. Una dintre opțiuni este fistula arterio-venoasă, creată chirurgical prin conectarea unei artere cu o venă.
În Elytis Hospital Iași sunt disponibile servicii pentru acces vascular de hemodializă, inclusiv fistule și catetere.
Chirurgie vasculară sau tratament endovascular?
Unele afecțiuni vasculare pot fi tratate prin chirurgie deschisă, iar altele prin proceduri endovasculare efectuate din interiorul vasului de sânge.
Alegerea depinde de:
- localizarea leziunii;
- lungimea și severitatea stenozelor sau ocluziilor;
- anatomia vaselor;
- bolile asociate;
- tratamentele efectuate anterior;
- riscul operator;
- durabilitatea estimată a fiecărei soluții.
În anumite cazuri, chirurgul vascular și specialistul în proceduri endovasculare pot analiza împreună opțiunile posibile.
Chirurgia vasculară și Cardiologia Intervențională
Elytis Hospital Iași dispune și de servicii de Cardiologie Intervențională, unde sunt disponibile arteriografii pentru arterele carotide, subclaviculare, renale și arterele membrelor inferioare, precum și proceduri de angioplastie.
Această infrastructură poate fi relevantă pentru pacienții la care trebuie comparată o soluție chirurgicală cu una endovasculară.
A doua opinie de Chirurgie Vasculară în Iași
Pacienții din Republica Moldova pot solicita o reevaluare înaintea unei proceduri vasculare sau atunci când există mai multe variante de tratament.
O a doua opinie poate fi utilă în special în cazul:
- bolii arteriale periferice avansate;
- unei recomandări de bypass;
- unei stenoze carotidiene;
- unui anevrism;
- varicelor recurente;
- unei indicații de angioplastie;
- unei răni care nu se vindecă pe fond de circulație arterială deficitară.
Este recomandat să fie disponibile ecografiile Doppler și, dacă au fost efectuate, imaginile și rapoartele de angio-CT, angio-RMN sau arteriografie.
Ai investigații efectuate în Republica Moldova?
Investigațiile realizate anterior pot fi analizate în cadrul consultației. Ecografiile Doppler, angio-CT-ul, angio-RMN-ul și arteriografiile nu trebuie repetate automat doar pentru că au fost efectuate în Republica Moldova.
Medicul stabilește dacă investigațiile disponibile sunt suficiente și suficient de recente pentru luarea unei decizii.
Pentru informațiile practice despre documente și programarea în Iași, consultă Ghidul pacientului din Republica Moldova.
Citește și Ghidul pacientului din Republica Moldova
Serviciile de Chirurgie Vasculară pot fi decontate prin CAS?
Pacienții care au calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România pot beneficia de anumite consultații, investigații, spitalizări și proceduri decontate prin CAS, în condițiile aplicabile serviciului respectiv.
Această posibilitate poate fi relevantă atât pentru persoanele din Republica Moldova care au cetățenie română și sunt asigurate în România, cât și pentru alte persoane care au dobândit legal calitatea de asigurat în sistemul românesc și achită contribuția de asigurări sociale de sănătate în condițiile prevăzute de legislație.
Eligibilitatea și posibilitatea decontării trebuie verificate pentru serviciul medical necesar înainte de programare sau internare.
De ce să alegi evaluarea vasculară în Iași?
Bolile vasculare necesită uneori mai mult decât o consultație izolată. Diagnosticul poate presupune ecografie Doppler și investigații angiografice, iar tratamentul poate varia de la monitorizare și medicație până la angioplastie sau chirurgie de revascularizare.
În Elytis Hospital Iași sunt disponibile servicii de Chirurgie Vasculară, Cardiologie, Cardiologie Intervențională, Imagistică, Diabetologie, Medicină Internă și servicii de Anestezie și Terapie Intensivă.
Pentru pacienții cu boală arterială complexă, această asociere permite evaluarea opțiunilor chirurgicale și endovasculare în funcție de particularitățile cazului.
Întrebări frecvente despre Chirurgia Vasculară în Iași
Durerea la mers, senzația de picior rece, modificarea culorii pielii sau rănile care se vindecă greu pot apărea în boala arterială periferică și necesită evaluare vasculară.
Ecografia Doppler vasculară este o investigație neinvazivă care analizează circulația sângelui prin artere sau vene și poate identifica îngustări, blocaje, reflux venos sau tromboze.
Este o afecțiune în care arterele membrelor se îngustează, de regulă prin ateroscleroză, reducând aportul de sânge către țesuturi.
Bypass-ul poate fi recomandat atunci când o arteră este sever îngustată sau blocată și trebuie creată o cale alternativă pentru restabilirea circulației. Indicația depinde de anatomia leziunii și severitatea simptomelor.
Este intervenția prin care placa de aterom este îndepărtată din artera carotidă pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, în cazurile selectate, pentru a reduce riscul unui accident vascular cerebral.
Nu. Tratamentul depinde de simptome, gradul insuficienței venoase și rezultatul ecografiei Doppler. Pot fi recomandate măsuri conservatoare, scleroterapie, flebectomie sau tratament chirurgical.
Scleroterapia presupune injectarea unei substanțe în anumite vene superficiale pentru a determina închiderea lor.
Poate avea mai multe cauze, dar tromboza venoasă profundă este una dintre situațiile care trebuie excluse, mai ales dacă umflarea apare brusc și este asociată cu durere sau senzație de tensiune.
Nu. Chirurgia vasculară poate include bypass sau alte intervenții deschise, în timp ce angioplastia este o procedură endovasculară realizată din interiorul vasului. Pentru unele boli, ambele variante pot fi posibile.
Nu automat. Medicul analizează investigațiile existente și decide dacă acestea sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului și tratamentului.
Este posibil dacă pacientul are calitatea de asigurat în sistemul românesc și serviciul medical respectiv îndeplinește condițiile pentru decontare.