Cancer colorectal: diagnostic și tratament în Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Ce este cancerul colorectal?

Cancerul colorectal este termenul utilizat pentru tumorile maligne dezvoltate la nivelul colonului sau rectului.

Multe dintre aceste tumori apar inițial din polipi ai mucoasei intestinale. Nu orice polip devine cancer, însă identificarea și îndepărtarea anumitor polipi în timpul colonoscopiei poate contribui la prevenirea unor forme de cancer colorectal.

Localizarea tumorii contează deoarece tratamentul cancerului de colon poate fi diferit de cel al cancerului rectal.

Ce simptome pot apărea în cancerul colorectal?

Cancerul colorectal poate evolua o perioadă fără simptome, motiv pentru care screeningul are un rol important.

Atunci când apar manifestări, acestea pot include:

• sânge în scaun;
• modificarea persistentă a tranzitului intestinal;
• constipație sau diaree care persistă;
• modificarea formei scaunului;
• senzația de evacuare incompletă;
• dureri sau crampe abdominale;
• balonare persistentă;
• anemie fără o cauză evidentă;
• oboseală;
• scădere ponderală neintenționată.

Aceste simptome pot avea și cauze benigne. Persistența lor justifică evaluarea medicală.

Cine are risc crescut de cancer colorectal?

Riscul crește odată cu vârsta, dar cancerul colorectal poate apărea și la persoane mai tinere.

Printre factorii asociați cu un risc mai mare se numără:

• antecedente personale de polipi adenomatoși;
• antecedente personale de cancer colorectal;
• rude apropiate diagnosticate cu cancer colorectal sau anumite tipuri de polipi;
• sindroame ereditare precum sindromul Lynch sau polipoza adenomatoasă familială;
• boli inflamatorii intestinale cronice;
• anumite obiceiuri și factori metabolici.

Elytis Hospital Iași publică un program de screening pentru cancerul de colon și rect, care include consultație, investigații și colonoscopie în funcție de profilul pacientului.

Citește și Screening cancer de colon și rect

Ce investigații sunt disponibile în Elytis Hospital Iași pentru diagnosticul cancerului colorectal?

Diagnosticul pornește de la simptome, istoricul pacientului și investigațiile deja disponibile.

Colonoscopie

Colonoscopia permite examinarea directă a mucoasei colonului și rectului și reprezintă una dintre principalele investigații utilizate pentru screeningul și diagnosticul cancerului colorectal.

În timpul procedurii pot fi identificați polipi, tumori sau alte leziuni și pot fi recoltate biopsii.

Elytis Hospital Iași oferă colonoscopie cu sedare în cadrul serviciului de Gastroenterologie.

Citește și Gastroenterologie în Elytis Hospital Iași

Biopsia

Dacă la colonoscopie este identificată o formațiune suspectă, poate fi prelevată o probă de țesut. Examenul anatomopatologic confirmă dacă leziunea este malignă și stabilește tipul histologic al tumorii.

Această etapă este necesară înaintea stabilirii tratamentului oncologic.

Citește și Puncție-biopsie la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Ce informații oferă examenul anatomopatologic?

Rezultatul anatomopatologic oferă mai multe informații decât simpla confirmare a cancerului.

Poate preciza:

• tipul histologic;
• gradul de diferențiere;
• anumite caracteristici ale tumorii;
• informații relevante pentru investigațiile moleculare ulterioare.

În cazul unei intervenții chirurgicale, examenul piesei operatorii oferă și date despre profunzimea invaziei, ganglionii examinați și alte elemente necesare stadializării.

Citește și Biopsia și examenul anatomopatologic în diagnosticul cancerului

De ce sunt importante testele moleculare în cancerul colorectal?

Pentru anumite forme de cancer colorectal, mai ales în boala avansată, profilul molecular al tumorii poate influența alegerea tratamentului.

Pot fi relevante, în funcție de context, modificări ale genelor RAS și BRAF, statusul MSI/MMR și alți biomarkeri.

De exemplu, statusul de instabilitate microsatelitară și deficitul proteinelor de reparare MMR pot avea implicații atât terapeutice, cât și pentru evaluarea unei posibile predispoziții ereditare.

Citește și Testarea moleculară și biomarkerii tumorali

CT, RMN și alte investigații pentru stadializare

După confirmarea diagnosticului este necesară evaluarea extensiei bolii.

În funcție de localizarea tumorii pot fi recomandate CT torace-abdomen-pelvis, RMN și alte investigații.

Pentru cancerul rectal, RMN-ul pelvisului are un rol important în evaluarea locală și în planificarea tratamentului.

Elytis Hospital Nicolina dispune de CT și RMN, precum și de servicii de Medicină Nucleară și PET-CT pentru indicațiile oncologice în care acestea sunt necesare.

PET-CT este necesar pentru orice cancer colorectal?

Nu. PET-CT nu reprezintă investigația standard obligatorie pentru fiecare pacient diagnosticat cu cancer colorectal.

Poate fi util în anumite situații selectate, de exemplu atunci când rezultatul altor investigații este neclar sau când informația obținută poate modifica strategia terapeutică.

Citește și Medicină Nucleară în Elytis Hospital Iași

Cum se stabilește stadiul cancerului colorectal?

Stadiul descrie extensia tumorii și este esențial pentru stabilirea tratamentului. Sunt evaluate:

• profunzimea cu care tumora invadează peretele intestinal;
• ganglionii limfatici regionali;
• prezența metastazelor;
• localizarea exactă a tumorii;
• rezultatul anatomopatologic;
• caracteristicile moleculare relevante.

Pentru cancerul rectal sunt importante suplimentar raporturile tumorii cu structurile pelvine și fascia mezorectală, evaluate în special prin RMN.

Ce tratamente sunt disponibile pentru cancerul colorectal?

Tratamentul diferă semnificativ între cancerul de colon și cancerul rectal și între boala localizată și cea metastatică. Poate include:

• chirurgie;
• chimioterapie;
• terapii țintite;
• imunoterapie pentru anumite tumori;
• radioterapie, în special pentru cancerul rectal;
• combinații ale acestor metode.

Chirurgia cancerului de colon

Pentru multe forme localizate de cancer de colon, intervenția chirurgicală reprezintă tratamentul principal. Operația urmărește îndepărtarea segmentului de colon care conține tumora împreună cu țesutul și ganglionii limfatici corespunzători.

Tipul intervenției depinde de localizarea tumorii și de extinderea bolii.

Chirurgia cancerului rectal

Cancerul rectal necesită o planificare diferită față de tumorile colonului. În funcție de poziția tumorii și de stadiul local, unele cazuri necesită tratament oncologic și/sau radioterapie înainte de operație.

Obiectivele intervenției sunt controlul oncologic al bolii și, atunci când este posibil, păstrarea funcției sfincteriene.

Chirurgie laparoscopică pentru cancerul colorectal

Pentru anumite tumori colorectale poate fi utilizat un abord laparoscopic. Acesta permite efectuarea intervenției prin incizii de dimensiuni reduse, cu respectarea acelorași principii oncologice privind rezecția tumorii și a ganglionilor.

Alegerea între abordul clasic și cel minim invaziv depinde de localizarea tumorii, complexitatea intervenției și particularitățile pacientului.

Chimioterapia în cancerul colorectal

Chimioterapia poate fi administrată în mai multe etape ale bolii. În cancerul de colon, poate fi recomandată după operație pentru anumite stadii cu risc de recidivă sau poate reprezenta tratamentul principal în boala metastatică.

În cancerul rectal, chimioterapia poate fi integrată înaintea operației împreună cu radioterapia sau în alte secvențe terapeutice. Elytis Hospital Iași oferă chimioterapie în regim de internare de zi prin Departamentul de Oncologie.

Citește și Chimioterapie la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Terapiile țintite în cancerul colorectal

În boala metastatică, anumite caracteristici moleculare pot permite utilizarea terapiilor țintite.

Alegerea depinde de profilul molecular al tumorii, localizarea cancerului, tratamentele administrate anterior și alte particularități ale bolii.

Citește și Terapiile țintite în tratamentul cancerului

Imunoterapia în cancerul colorectal

Imunoterapia nu este indicată pentru toate cancerele colorectale. Poate avea un rol important pentru anumite tumori cu instabilitate microsatelitară crescută sau deficit MMR, precum și în alte situații stabilite după caracterizarea biologică a cancerului.

Citește și Imunoterapie în cancer la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Radioterapia în cancerul rectal

Radioterapia are un rol important în anumite forme de cancer rectal, în special în boala local avansată. Poate fi administrată înaintea intervenției chirurgicale, singură sau în asociere cu tratament sistemic, pentru controlul local al tumorii și reducerea riscului de recidivă.

Radioterapia este utilizată și în alte situații selectate ale bolii colorectale, inclusiv cu scop paliativ. Elytis Hospital Iași tratează prin radioterapie inclusiv tumori ano-rectale și utilizează tehnici precum IMRT și VMAT.

Radioterapie înainte de operație în cancerul rectal

Pentru unele tumori rectale, tratamentul poate începe înaintea intervenției chirurgicale. Obiectivul este controlul local al bolii și optimizarea tratamentului chirurgical ulterior. În anumite strategii moderne, radioterapia și chimioterapia pot fi integrate într-o secvență de tratament total neoadjuvant, înaintea operației.

Alegerea acestei strategii depinde de stadializarea corectă și de caracteristicile tumorii.

Ce înseamnă tratament multidisciplinar în cancerul colorectal?

Tratamentul cancerului colorectal poate necesita colaborarea dintre:

• gastroenterolog;
• chirurg;
• oncolog medical;
• radioterapeut;
• radiolog;
• anatomopatolog;
• medic de medicină nucleară, în cazurile în care PET-CT are indicație.

În special pentru cancerul rectal, succesiunea corectă a tratamentelor este importantă. Operația nu este întotdeauna primul pas.

Cancer de colon și cancer rectal: de ce tratamentul este diferit?

Colonul și rectul fac parte din intestinul gros, dar există diferențe anatomice importante.De aceea, localizarea exactă a tumorii trebuie cunoscută înaintea stabilirii planului terapeutic.

În cancerul de colon, intervenția chirurgicală este frecvent primul tratament pentru boala localizată.

În cancerul rectal, raporturile anatomice din pelvis și riscul de recidivă locală fac ca radioterapia și tratamentul sistemic înaintea operației să aibă un rol important în anumite stadii.

A doua opinie pentru cancerul colorectal

O a doua opinie poate fi utilă după colonoscopie și biopsie, înaintea intervenției chirurgicale sau atunci când a fost propus un tratament oncologic complex.

Reevaluarea poate clarifica:

• diagnosticul anatomopatologic;
• stadiul bolii;
• necesitatea investigațiilor suplimentare;
• indicația chirurgicală;
• necesitatea chimioterapiei;
• rolul radioterapiei în cancerul rectal;
• ordinea optimă a tratamentelor;
• opțiunile pentru boala metastatică.

Citește și Second Opinion Oncologic în Elytis Hospital Iași

Ai colonoscopie, biopsie sau CT efectuate în Republica Moldova?

Investigațiile existente pot fi analizate înaintea recomandării unor examinări noi.

Este util să fie disponibile:

• raportul colonoscopiei;
• imaginile sau înregistrările endoscopice, dacă există;
• rezultatul biopsiei;
• raportul anatomopatologic;
• lamele sau blocurile de parafină, dacă este necesară reevaluarea;
• CT, RMN sau PET-CT efectuate anterior;
• analizele medicale;
• documentele privind eventualele tratamente efectuate.

Investigațiile nu trebuie repetate automat doar pentru că au fost realizate în Republica Moldova.

Citește și Ce documente sunt necesare pentru o a doua opinie oncologică?

Tratamentul cancerului colorectal poate fi decontat prin CAS?

Pacienții care au calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România pot beneficia de anumite consultații, investigații și tratamente oncologice în condițiile programelor și contractelor aplicabile.

Această posibilitate poate fi relevantă atât pentru pacienții din Republica Moldova care au și cetățenie română și sunt asigurați în România, cât și pentru alte persoane care au dobândit legal calitatea de asigurat în sistemul românesc.

Posibilitatea decontării trebuie verificată individual pentru serviciile medicale necesare.

De ce poate fi utilă evaluarea în Iași?

Cancerul colorectal poate necesita într-o perioadă relativ scurtă colonoscopie, biopsie, anatomie patologică, CT sau RMN, consultație chirurgicală și evaluare oncologică.

În Elytis Hospital Iași sunt disponibile Gastroenterologie cu colonoscopie, Oncologie, Radioterapie, Imagistică și Medicină Nucleară, alături de specialitățile chirurgicale implicate în tratamentul bolii.

Citește și Diagnostic oncologic: cum se depistează cancerul și ce investigații sunt necesare

Pentru informațiile privind documentele, programarea și deplasarea în Iași, consultă Ghidul pacientului din Republica Moldova.

Citește și Ghidul pacientului din Republica Moldova

Întrebări frecvente despre cancerul colorectal