IMRT – Radioterapie cu intensitate modulată la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Cum funcționează radioterapia IMRT?

Radioterapia utilizează radiații ionizante pentru a produce leziuni ale ADN-ului celulelor canceroase, împiedicându-le să se multiplice și să supraviețuiască.

În cazul IMRT, acceleratorul liniar generează fascicule de radiații care sunt administrate din diferite direcții.

Un element important al tehnicii este utilizarea colimatorului multilamelar (MLC – Multileaf Collimator).

Acesta este format din lamele metalice foarte fine care se pot deplasa independent și modelează fasciculul de radiații.

Prin modificarea poziției lamelor și a intensității fasciculelor, sistemul poate adapta distribuția dozei la forma tridimensională a tumorii.

Când se recomandă IMRT?

IMRT poate fi recomandată atunci când este necesară o distribuție foarte precisă a dozei de radiații, în special în cazul tumorilor situate în apropierea unor organe sensibile.

Poate fi utilizată pentru:

• tumori ale prostatei;
• tumori ale capului și gâtului;
• tumori cerebrale;
• tumori ale sistemului nervos central;
• tumori toracice;
• tumori abdominale;
• tumori pelvine;
• anumite tumori ginecologice;
• tumori pediatrice, în cazuri selectate;
• tumori localizate în apropierea unor structuri critice.

Indicația depinde de:

• tipul tumorii;
• localizarea acesteia;
• dimensiunea și extensia bolii;
• stadiul oncologic;
• relația dintre tumoră și organele sănătoase;
• obiectivul tratamentului.

Afecțiuni oncologice tratate prin IMRT

IMRT poate fi utilizată în tratamentul mai multor tipuri de cancer.

Cancerul de prostată

IMRT permite administrarea unei doze terapeutice precise asupra prostatei și a eventualelor volume țintă, cu reducerea dozei administrate organelor din apropiere, precum rectul și vezica urinară.

Cancerele capului și gâtului

În aceste tumori, precizia tratamentului este deosebit de importantă deoarece structuri precum glandele salivare, măduva spinării și structurile nervoase pot fi situate în apropierea volumului tumoral.

Tumorile cerebrale

IMRT poate fi utilizată în anumite situații pentru tratarea tumorilor cerebrale și a altor leziuni ale sistemului nervos central, în funcție de localizare și de obiectivul radioterapiei.

Tumorile toracice

Poate fi utilizată pentru anumite tumori localizate la nivelul toracelui, atunci când este necesară protejarea structurilor sănătoase precum plămânii și inima.

Tumorile abdominale și pelvine

IMRT poate fi utilizată în anumite tumori abdominale și pelvine, pentru optimizarea distribuției dozei și reducerea expunerii organelor sănătoase din vecinătate.

Cum se desfășoară radioterapia IMRT?

Consultația de radioterapie

Tratamentul începe cu o consultație de specialitate.

Medicul radioterapeut analizează:

• diagnosticul histopatologic;
• stadiul bolii;
• investigațiile imagistice;
• tratamentele efectuate anterior;
• starea generală a pacientului.

Este stabilit obiectivul radioterapiei, care poate fi:

• curativ;
• adjuvant, după intervenția chirurgicală;
• neoadjuvant, înaintea intervenției chirurgicale;
• concomitent cu chimioterapia;
• paliativ, pentru controlul simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Cum trebuie să vă pregătiți înainte de IMRT?

Pregătirea diferă în funcție de regiunea anatomică tratată.

În anumite situații, medicul poate recomanda:

• o anumită hidratare înaintea ședinței;
• umplerea controlată a vezicii urinare;
• golirea rectului;
• respectarea unei anumite alimentații înainte de simulare și tratament.

Aceste recomandări sunt importante pentru reproducerea aceleiași poziții anatomice la fiecare ședință.

Pacientul trebuie să respecte instrucțiunile primite de la echipa de radioterapie.

Simularea CT

Înainte de începerea tratamentului se efectuează o simulare CT.

Pacientul este poziționat exact în poziția în care va fi tratat.

În funcție de zona iradiată, pot fi utilizate dispozitive de imobilizare pentru a limita mișcările corpului.

Imaginile CT sunt utilizate pentru:

• identificarea volumului tumoral;
• delimitarea organelor sănătoase;
• stabilirea volumelor țintă;
• realizarea planului de tratament.

În anumite cazuri, imaginile CT sunt corelate cu investigații precum RMN sau PET-CT pentru o delimitare mai precisă a țintei.

Planificarea tratamentului

Planificarea este realizată cu ajutorul unor sisteme computerizate avansate.

Medicul radioterapeut definește:

• volumul tumoral;
• volumele țintă;
• organele de risc;
• doza totală;
• doza per fracțiune;
• numărul de ședințe.

Fizicianul medical și echipa de planificare optimizează distribuția dozei.

Planul trebuie să respecte obiectivele terapeutice și limitele de doză stabilite pentru organele sănătoase.

Administrarea ședințelor de radioterapie

Tratamentul este administrat cu ajutorul unui accelerator liniar.

Pacientul este poziționat pe masa de tratament, iar aparatul se deplasează în jurul corpului pentru a administra fasciculele de radiații conform planului calculat.

În timpul ședinței:

• pacientul nu simte radiația;
• tratamentul nu este dureros;
• pacientul trebuie să rămână nemișcat;
• echipa medicală monitorizează permanent procedura.

O ședință durează, de regulă, câteva minute, însă timpul petrecut în camera de tratament poate fi mai mare din cauza poziționării și verificărilor.

Numărul total de ședințe variază în funcție de tipul și stadiul cancerului și de obiectivul tratamentului.

Verificarea poziției înainte de tratament

Pentru creșterea preciziei, înaintea administrării dozei poate fi utilizată radioterapia ghidată imagistic (IGRT – Image-Guided Radiation Therapy).

Sistemele de imagistică permit verificarea poziției pacientului și, în anumite situații, a tumorii sau a structurilor anatomice relevante.

Dacă este necesar, poziția pacientului poate fi ajustată înainte de administrarea radiației.

IMRT și VMAT – care este diferența?

IMRT și VMAT sunt tehnici moderne de radioterapie cu intensitate modulată.

În IMRT convențională, fasciculele de radiații sunt administrate dintr-un număr de direcții sau unghiuri prestabilite, iar intensitatea fasciculelor este modulată.

În VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy), acceleratorul liniar se rotește în jurul pacientului în timpul administrării tratamentului, iar simultan sunt modificate parametri precum:

• intensitatea fasciculului;
• viteza de rotație;
• forma fasciculului.

VMAT poate permite administrarea tratamentului într-un timp mai scurt în anumite situații.

Alegerea între IMRT și VMAT nu se face doar pe baza preferinței pacientului, ci în funcție de anatomia tumorii, obiectivele de doză și planul terapeutic optimizat de echipa de radioterapie.

Avantajele IMRT

Distribuție precisă a dozei

IMRT permite adaptarea distribuției dozei la forma și poziția tumorii.

Protejarea organelor sănătoase

Prin modularea intensității fasciculelor, doza poate fi redusă la nivelul organelor sănătoase aflate în apropierea tumorii, în limitele posibilului.

Tratament personalizat

Planul de radioterapie este realizat individual, pe baza anatomiei fiecărui pacient.

Utilizare pentru tumori complexe

IMRT este deosebit de utilă atunci când tumora are o formă neregulată sau este situată în apropierea unor structuri sensibile.

Poate reduce anumite efecte adverse

Reducerea dozei la organele sănătoase poate contribui, în anumite situații, la reducerea toxicității tratamentului.

Totuși, riscul de reacții adverse nu poate fi eliminat complet.

Riscuri și contraindicații

Radioterapia IMRT utilizează radiații ionizante și poate produce reacții adverse.

Acestea depind de:

• regiunea tratată;
• doza administrată;
• volumul iradiat;
• asocierea cu chimioterapia sau alte tratamente;
• starea generală a pacientului.

Efectele adverse pot include:

• oboseală;
• iritație cutanată în zona tratată;
• căderea părului în zona iradiată;
• inflamația mucoaselor;
• greață;
• tulburări digestive;
• diaree;
• tulburări urinare;
• dificultăți la înghițire, în funcție de zona tratată.

Unele reacții apar în timpul tratamentului sau imediat după acesta, în timp ce altele pot apărea la luni sau ani după radioterapie.

Radioterapia necesită o evaluare atentă în cazul femeilor însărcinate sau atunci când există posibilitatea unei sarcini.

Contraindicațiile și precauțiile sunt stabilite individual de medicul radioterapeut.

CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova

Aveți nevoie de radioterapie modernă pentru tratamentul cancerului?

Programați o consultație la Elytis Hospital Iași pentru evaluarea indicației de radioterapie și stabilirea planului terapeutic personalizat.

În funcție de diagnosticul oncologic, localizarea tumorii și obiectivul tratamentului, echipa medicală poate evalua utilizarea tehnicilor moderne de radioterapie, precum IMRT și VMAT.

Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare și documentele medicale necesare, contactați echipa Elytis Hospital.

Întrebări frecvente despre IMRT