HIFU pentru cancerul de prostată la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Cum funcționează HIFU?

Procedura se bazează pe efectul termic al ultrasunetelor focalizate. Energia ultrasonică este concentrată în zona țintă, unde produce temperaturi suficient de ridicate pentru a determina distrugerea țesutului.

Procedura este realizată cu ajutorul unui sistem specializat care permite identificarea prostatei și direcționarea energiei către zona tratată. În funcție de tehnologia utilizată, procedura poate permite monitorizarea în timp real a tratamentului și evaluarea efectului termic asupra țesutului.

Scopul este obținerea unei ablații controlate, limitând pe cât posibil afectarea structurilor anatomice din vecinătate.

Când se recomandă HIFU pentru cancerul de prostată?

HIFU poate fi luat în considerare în anumite cazuri selectate de cancer de prostată localizat.

Selecția pacientului trebuie să țină cont de:

• nivelul PSA;
• scorul Gleason și Grade Group;
• rezultatul biopsiei prostatice;
• localizarea tumorii;
• volumul tumoral;
• numărul și distribuția focarelor tumorale;
• rezultatul RMN multiparametric de prostată;
• extensia extracapsulară;
• stadiul clinic;
• volumul prostatei;
• starea generală a pacientului;
• preferințele pacientului.

În anumite situații, HIFU poate fi considerat pentru pacienți cu boală localizată, în special atunci când tumora este bine delimitată și poate fi tratată cu precizie.

Tratamentul focal necesită o selecție atentă deoarece obiectivul este distrugerea leziunii tumorale, cu păstrarea cât mai mare a țesutului prostatic sănătos.

Afecțiuni tratate prin HIFU

În contextul acestei proceduri, principala indicație oncologică este:

Cancerul de prostată localizat

HIFU poate fi utilizat în cazuri selectate de cancer de prostată în care boala este limitată la prostată și caracteristicile tumorii permit tratamentul prin ablație.

În anumite situații, HIFU poate fi utilizat și ca tratament de salvare (salvage therapy) pentru pacienți selectați care prezintă recidivă locală după un tratament anterior, precum radioterapia.

Această indicație este însă diferită de tratamentul inițial al cancerului și necesită o evaluare individuală complexă.

Cum se desfășoară tratamentul HIFU?

Evaluarea înainte de tratament

Înainte de stabilirea indicației, pacientul este evaluat de echipa medicală.

Pot fi analizate:

• PSA total și, după caz, PSA liber;
• tușeul rectal;
• biopsia prostatei;
• scorul Gleason;
• Grade Group;
• RMN multiparametric de prostată;
• investigațiile necesare pentru stadializarea bolii.

În anumite situații, poate fi recomandată biopsia țintită prin fuziune RMN-ecografie, pentru o caracterizare mai precisă a leziunilor suspecte.

Scopul evaluării este să se stabilească dacă tumora poate fi tratată în siguranță și eficient prin HIFU.

Cum trebuie să vă pregătiți înainte de HIFU?

Pregătirea depinde de protocolul medical și de tipul procedurii.

Pacientul poate primi recomandări privind:

• alimentația și hidratarea înainte de procedură;
• pregătirea intestinală;
• administrarea sau întreruperea anumitor medicamente;
• tratamentul anticoagulant sau antiagregant;
• efectuarea unor analize preoperatorii.

Este important ca medicul să fie informat despre toate medicamentele administrate și despre eventualele boli asociate.

Dacă procedura se efectuează sub anestezie, pacientul va primi instrucțiuni specifice privind perioada de repaus alimentar.

Anestezia

Procedura HIFU este realizată, de regulă, sub anestezie, pentru ca pacientul să nu resimtă disconfort și să poată fi menținut într-o poziție stabilă pe durata tratamentului.

Tipul de anestezie este stabilit în funcție de procedură și de starea generală a pacientului.

Administrarea tratamentului HIFU

În timpul procedurii, sistemul HIFU este poziționat astfel încât ultrasunetele să poată fi focalizate asupra prostatei.

Energia este administrată controlat în zonele stabilite pentru tratament.

În cazul HIFU focal, tratamentul este direcționat către zona tumorală și către o margine de siguranță stabilită de echipa medicală.

În funcție de sistemul utilizat și de protocol, tratamentul poate fi monitorizat imagistic și termic.

Durata procedurii variază în funcție de:

• volumul prostatei;
• dimensiunea zonei tratate;
• localizarea tumorii;
• tipul de tratament HIFU.

Ce se întâmplă după procedură?

După tratament, pacientul este monitorizat medical.

În funcție de situație, poate fi necesară montarea temporară a unei sonde urinare, deoarece prostata poate prezenta edem și inflamație după ablație.

Sonda poate fi menținută pentru o perioadă stabilită de medic.

În perioada de recuperare, pacientul poate prezenta temporar:

• urinări frecvente;
• senzație de urgență urinară;
• usturime la urinare;
• sânge în urină;
• disconfort pelvin;
• dificultăți temporare de urinare.

Aceste manifestări trebuie monitorizate și comunicate medicului dacă sunt intense sau persistente.

Monitorizarea după HIFU

Monitorizarea pe termen lung este esențială după tratamentul HIFU.

Aceasta poate include:

• determinări periodice ale PSA;
• consultații urologice;
• RMN multiparametric de prostată;
• evaluarea simptomelor urinare;
• biopsie de control în situațiile recomandate.

Scopul urmăririi este identificarea precoce a unui eventual țesut tumoral rezidual sau a unei recidive.

Este important ca pacientul să înțeleagă că tratamentul HIFU nu elimină necesitatea monitorizării oncologice pe termen lung.

Avantajele HIFU pentru cancerul de prostată

Tratament minim invaziv

HIFU nu presupune incizii chirurgicale abdominale și nu necesită îndepărtarea prostatei.

Fără utilizarea radiațiilor ionizante

Tratamentul utilizează energie ultrasonică și nu radiații ionizante.

Tratament focal

În cazurile potrivite, poate fi tratată zona tumorală, cu păstrarea unei părți mai mari din țesutul prostatic sănătos.

Posibilitatea păstrării funcției urinare și sexuale

Unul dintre obiectivele tratamentului focal este reducerea impactului asupra funcției urinare și sexuale prin protejarea structurilor sănătoase.

Totuși, păstrarea funcției erectile și a continenței urinare nu poate fi garantată.

Recuperare relativ rapidă

Comparativ cu chirurgia radicală, recuperarea poate fi mai rapidă în cazurile potrivite.

Posibilitatea repetării sau utilizării altor tratamente

În anumite situații, după HIFU pot fi luate în considerare alte tratamente dacă boala persistă sau recidivează.

Decizia este individualizată de echipa medicală.

Riscuri și contraindicații

Deși este o procedură minim invazivă, HIFU poate avea efecte adverse.

Printre acestea se pot număra:

• dificultăți temporare la urinare;
• retenție urinară;
• infecții urinare;
• hematurie;
• simptome urinare iritative;
• incontinență urinară;
• disfuncție erectilă;
• stricturi uretrale;
• stenoză de col vezical;
• fistule, foarte rar.

Riscul depinde de:

• volumul prostatei;
• localizarea tumorii;
• suprafața tratată;
• tratamentul HIFU focal sau whole-gland;
• antecedentele de radioterapie;
• experiența echipei medicale.

HIFU poate să nu fie potrivit atunci când:

• tumora are o extensie locală importantă;
• există metastaze;
• leziunea nu poate fi localizată suficient de precis;
• anatomia prostatei nu permite tratamentul în condiții de siguranță;
• există alte caracteristici care cresc riscul unui tratament incomplet.

Decizia trebuie luată după evaluarea multidisciplinară a cazului.

HIFU versus prostatectomie radicală și radioterapie

HIFU, chirurgia și radioterapia sunt opțiuni terapeutice diferite.

Prostatectomia radicală presupune îndepărtarea prostatei și, în anumite cazuri, a veziculelor seminale și a ganglionilor limfatici regionali.

Radioterapia utilizează radiații ionizante pentru distrugerea celulelor canceroase.

HIFU utilizează ultrasunete focalizate de intensitate înaltă pentru ablația termică a țesutului tratat.

HIFU nu trebuie considerat automat o alternativă mai bună decât chirurgia sau radioterapia.

Pentru anumite forme de cancer de prostată, tratamentele standard cu intenție curativă pot avea un nivel mai solid de dovezi pe termen lung.

Decizia terapeutică trebuie să țină cont de:

• riscul oncologic;
• speranța de viață;
• vârsta pacientului;
• comorbidități;
• caracteristicile tumorii;
• funcția urinară;
• funcția sexuală;
• preferințele pacientului.

CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova

Ați fost diagnosticat cu cancer de prostată și doriți să aflați dacă tratamentul HIFU este potrivit pentru dumneavoastră?

Programați o consultație urologică la Elytis Hospital Iași pentru evaluarea diagnosticului și discutarea opțiunilor terapeutice disponibile.

Indicația pentru HIFU se stabilește individual, în funcție de caracteristicile tumorii, stadiul bolii, rezultatele biopsiei și investigațiile imagistice.

Pentru pacienții din Republica Moldova, echipa medicală poate evalua cazul și poate discuta opțiunile de tratament disponibile în funcție de situația oncologică individuală.

Pentru informații despre programare și documentele medicale necesare, contactați echipa Elytis Hospital.

Întrebări frecvente despre HIFU pentru cancerul de prostată