Terapia hormonală în cancer, numită și terapie endocrină, este un tratament sistemic utilizat în special pentru anumite forme de cancer de sân și cancer de prostată, dar și în alte neoplazii hormono-dependente.
Spre deosebire de chimioterapie, care acționează în principal asupra celulelor cu diviziune rapidă, terapia hormonală acționează asupra căilor de semnalizare hormonală implicate în creșterea celulelor tumorale.
În funcție de tipul cancerului, terapia poate:
- bloca receptorii hormonali ai celulelor tumorale;
- reduce producția de hormoni;
- împiedica hormonii să stimuleze proliferarea celulelor canceroase;
- determina privarea hormonală a tumorii.
Terapia hormonală poate fi recomandată ca tratament adjuvant după intervenția chirurgicală, înaintea altor tratamente, în asociere cu radioterapia sau chimioterapia ori pentru controlul bolii avansate sau metastatice.
Pentru pacienții din Republica Moldova, accesul la servicii oncologice specializate în Iași poate reprezenta o opțiune pentru evaluarea diagnosticului și stabilirea unei strategii terapeutice personalizate.
Ce este terapia hormonală în cancer?
Terapia hormonală este un tratament medicamentos utilizat pentru cancerele a căror dezvoltare este influențată de anumiți hormoni.
Cele mai cunoscute exemple sunt:
- cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi;
- cancerul de prostată.
În anumite situații, terapia hormonală poate fi utilizată și în alte tumori, în funcție de caracteristicile biologice ale cancerului.
Pentru a înțelege dacă un pacient poate beneficia de acest tip de tratament, este importantă identificarea receptorilor hormonali sau a altor caracteristici biologice relevante ale tumorii.
În cancerul de sân, medicul poate analiza:
- receptorii de estrogen (ER);
- receptorii de progesteron (PR).
În cancerul de prostată, tratamentul hormonal urmărește în principal reducerea stimulării tumorale produse de androgeni, în special testosteron.
Prin urmare, terapia hormonală nu este un tratament universal pentru toate formele de cancer. Ea este recomandată atunci când există o dependență hormonală relevantă din punct de vedere clinic.
Când se recomandă terapia hormonală în cancer?
Terapia hormonală poate fi recomandată atunci când investigațiile arată că tumora este susceptibilă la influența hormonilor.
Indicația depinde de:
- tipul de cancer;
- localizarea tumorii;
- stadiul bolii;
- profilul biologic al tumorii;
- statusul receptorilor hormonali;
- tratamentele administrate anterior;
- starea generală de sănătate;
- scopul tratamentului.
Terapia hormonală poate avea mai multe roluri.
Tratament adjuvant
După tratamentul local, precum chirurgia, terapia hormonală poate fi recomandată pentru reducerea riscului de recidivă la pacienții eligibili.
Tratament neoadjuvant
În anumite situații, tratamentul endocrin poate fi administrat înaintea tratamentului local pentru a reduce activitatea bolii sau volumul tumoral.
Tratament pentru boala avansată sau metastatică
În cazul cancerului avansat, terapia hormonală poate fi utilizată pentru controlul bolii și încetinirea progresiei.
Tratament în asociere
În funcție de tipul și stadiul cancerului, terapia hormonală poate fi asociată cu:
- radioterapie;
- chimioterapie;
- terapii țintite;
- imunoterapie, în anumite situații;
- alte tratamente sistemice.
Pentru ce tipuri de cancer se utilizează terapia hormonală?
Cancerul de sân
Terapia hormonală este utilizată în special pentru cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi.
Aceste tumori prezintă receptori pentru estrogen și/sau progesteron, iar hormonii pot stimula creșterea celulelor tumorale.
Tratamentul endocrin poate include:
- tamoxifen;
- inhibitori de aromatază, precum anastrozol, letrozol sau exemestan;
- fulvestrant;
- alte tratamente endocrine, în funcție de situația clinică.
În anumite cazuri, tratamentul poate fi asociat cu medicamente care inhibă funcția ovariană la pacientele aflate înainte de menopauză.
Alegerea tratamentului depinde de vârsta pacientei, statusul menopauzal, profilul tumoral, stadiul bolii și tratamentele administrate anterior.
Cancerul de prostată
Cancerul de prostată poate fi stimulat de androgeni, în special de testosteron.
Terapia hormonală, denumită frecvent terapie de privare androgenică (ADT – Androgen Deprivation Therapy), urmărește reducerea stimulării hormonale a celulelor tumorale.
Tratamentul poate include:
- agoniști GnRH/LHRH;
- antagoniști GnRH/LHRH;
- inhibitori ai sintezei androgenilor;
- antiandrogeni moderni, care blochează receptorul androgenic.
În funcție de stadiul bolii, terapia hormonală poate fi utilizată:
- singură;
- împreună cu radioterapia;
- în asociere cu chimioterapia;
- în combinație cu terapii hormonale de generație nouă;
- ca parte a unei strategii terapeutice complexe pentru boala metastatică.
Tratamentul este individualizat în funcție de riscul oncologic și de extinderea bolii.
Cum se desfășoară terapia hormonală în cancer?
Evaluarea oncologică
Înainte de inițierea tratamentului, medicul oncolog analizează diagnosticul complet.
Evaluarea poate include:
- examen histopatologic;
- imunohistochimie;
- statusul receptorilor hormonali;
- investigații imagistice;
- evaluarea stadiului bolii;
- analize de sânge;
- evaluarea funcției hepatice și renale;
- alte investigații specifice tipului de cancer.
În cancerul de sân, evaluarea receptorilor ER și PR este esențială pentru stabilirea eligibilității pentru terapia endocrină.
În cancerul de prostată, medicul analizează nivelul PSA, testosteronul și caracteristicile bolii, împreună cu investigațiile imagistice și histopatologice.
Stabilirea tratamentului
Tratamentul este ales individualizat în funcție de:
- tipul cancerului;
- stadiul bolii;
- statusul hormonal;
- tratamentele anterioare;
- statusul menopauzal, în cazul cancerului de sân;
- riscul de recidivă;
- prezența metastazelor;
- bolile asociate.
În unele cazuri, tratamentul hormonal poate fi administrat singur, iar în altele este integrat într-o strategie terapeutică multimodală.
Administrarea tratamentului
În funcție de medicamentul utilizat, terapia hormonală poate fi administrată:
- oral, sub formă de comprimate;
- injectabil;
- prin administrarea unor medicamente cu acțiune de lungă durată.
Frecvența administrării depinde de molecula utilizată și de indicația terapeutică.
Tratamentul poate fi administrat pe perioade de luni sau ani, în funcție de tipul cancerului și de obiectivul terapeutic.
Monitorizarea tratamentului
Pacientul este monitorizat periodic pentru evaluarea eficienței și tolerabilității tratamentului.
Monitorizarea poate include:
- consultații oncologice;
- analize de sânge;
- evaluarea markerilor tumorali relevanți;
- investigații imagistice;
- evaluarea densității minerale osoase;
- monitorizarea greutății;
- evaluarea tensiunii arteriale;
- evaluarea profilului lipidic;
- monitorizarea glicemiei.
În cazul cancerului de prostată, medicul urmărește în special evoluția PSA și a nivelului de testosteron, în funcție de schema terapeutică.
Avantajele terapiei hormonale în cancer
Terapia hormonală reprezintă un instrument important al oncologiei moderne.
Tratament adaptat biologiei tumorale
Terapia este recomandată atunci când caracteristicile biologice ale tumorii indică sensibilitatea la influența hormonală.
Reducerea riscului de recidivă
În anumite forme de cancer de sân, terapia endocrină administrată după tratamentul local poate reduce riscul de recidivă.
Controlul bolii avansate
În anumite cancere metastatice, terapia hormonală poate contribui la încetinirea progresiei bolii.
Administrare sistemică
Tratamentul acționează la nivelul întregului organism și poate fi utilizat pentru controlul bolii care s-a răspândit dincolo de organul de origine.
Poate fi asociată cu alte tratamente
Terapia hormonală poate face parte dintr-o strategie terapeutică complexă, alături de chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau terapii țintite, în funcție de indicație.
Riscuri și contraindicații
Efectele adverse depind de tipul de terapie hormonală și de modul în care aceasta modifică nivelul hormonilor din organism.
În cazul cancerului de sân
Pot apărea:
- bufeuri;
- transpirații nocturne;
- modificări ale dispoziției;
- uscăciune vaginală;
- scăderea libidoului;
- dureri articulare;
- rigiditate articulară;
- scăderea densității osoase;
- risc crescut de osteoporoză.
Unele medicamente pot fi asociate cu riscuri specifice, inclusiv evenimente tromboembolice sau modificări endometriale, motiv pentru care monitorizarea medicală este importantă.
În cazul cancerului de prostată
Privarea androgenică poate determina:
- bufeuri;
- scăderea libidoului;
- disfuncție erectilă;
- pierderea masei musculare;
- creșterea țesutului adipos;
- creșterea riscului de osteoporoză;
- modificări metabolice;
- creșterea riscului cardiovascular la anumiți pacienți;
- oboseală;
- modificări ale dispoziției.
Tratamentul de lungă durată necesită monitorizarea atentă a sănătății osoase, cardiovasculare și metabolice.
Contraindicațiile și precauțiile diferă în funcție de medicament. Medicul oncolog va evalua individual riscurile și beneficiile.
CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova
Ați fost diagnosticat cu un cancer hormono-dependent și doriți o evaluare a opțiunilor de tratament?
Programați o consultație oncologică la Elytis Hospital Iași pentru evaluarea profilului biologic al tumorii și stabilirea unei strategii terapeutice personalizate.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare, documentele necesare și accesul la servicii medicale, contactați echipa Elytis Hospital.
Întrebări frecvente despre terapia hormonală în cancer
Terapia hormonală, numită și terapie endocrină, este un tratament utilizat pentru anumite cancere a căror dezvoltare este influențată de hormoni.
Tratamentul poate reduce producția de hormoni sau poate bloca efectul acestora asupra celulelor tumorale.
Cele mai cunoscute indicații sunt cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi și cancerul de prostată.
Terapia endocrină poate fi utilizată și în alte situații oncologice selectate.
Nu.
Terapia endocrină este indicată în principal atunci când celulele tumorale prezintă receptori hormonali relevanți, în special receptori de estrogen și/sau progesteron.
Prin analiza anatomopatologică și imunohistochimică a țesutului tumoral. Rezultatele pentru receptorii de estrogen și progesteron contribuie la stabilirea indicației pentru terapia endocrină.
Nu.
Indicația depinde de stadiul și riscul bolii. Terapia hormonală poate fi utilizată în anumite forme localizate cu risc crescut, în asociere cu radioterapia, precum și în boala avansată sau metastatică.
Depinde de tipul și stadiul bolii.
În anumite situații, terapia hormonală face parte dintr-un tratament cu intenție curativă și poate reduce semnificativ riscul de recidivă.
În alte situații, în special în boala avansată sau metastatică, scopul poate fi controlul bolii și prelungirea supraviețuirii.
Nu.
Chimioterapia și terapia hormonală sunt tratamente sistemice diferite, cu mecanisme de acțiune diferite.
Da. În funcție de tipul și stadiul cancerului, terapia hormonală poate fi administrată împreună cu alte tratamente oncologice.
Durata tratamentului diferă în funcție de tipul cancerului, stadiul bolii, riscul de recidivă și răspunsul la tratament.
În unele cazuri, terapia poate fi recomandată pentru mai mulți ani.
Da. Efectele adverse depind de medicament și de hormonii asupra cărora acționează.
Pot apărea bufeuri, tulburări sexuale, modificări ale densității osoase, modificări metabolice sau cardiovasculare și alte reacții specifice.
Nu este recomandat să întrerupeți tratamentul fără să discutați cu medicul oncolog.
În funcție de situație, medicul poate ajusta tratamentul, poate recomanda măsuri pentru controlul efectelor adverse sau poate lua în considerare o alternativă terapeutică.
Da. Pacienții din Republica Moldova se pot programa pentru o consultație oncologică la Elytis Hospital Iași, unde cazul medical poate fi evaluat și pot fi discutate opțiunile terapeutice disponibile.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa servicii medicale private în condițiile administrative și financiare stabilite de unitatea medicală. Situația documentelor necesare poate varia în funcție de serviciul solicitat și modalitatea de plată.
Pentru informații exacte despre programare și documentele necesare, este recomandată contactarea Elytis Hospital Iași.
Este recomandat să aveți:
• rezultatul examenului histopatologic;
• rezultatul imunohistochimiei;
• investigațiile CT, RMN, PET-CT sau alte investigații disponibile;
• analize recente;
• scrisori medicale;
• lista tratamentelor administrate;
• informații despre intervențiile chirurgicale efectuate;
• rezultatele markerilor tumorali relevanți, precum PSA, dacă este cazul.
Acest lucru depinde de diagnosticul dumneavoastră, de investigațiile necesare și de decizia medicului oncolog. De regulă, stabilirea indicației terapeutice necesită mai întâi o evaluare medicală completă.