În funcție de diagnostic, evaluarea poate integra CT, PET-CT, bronhoscopie, biopsie, anatomie patologică, oncologie și radioterapie. Pentru anumite afecțiuni sunt disponibile intervenții minim invazive și chirurgie robotică da Vinci Xi.
Ce afecțiuni tratează Chirurgia Toracică?
Chirurgia toracică se ocupă de diagnosticul și tratamentul chirurgical al afecțiunilor plămânilor, pleurei, mediastinului și peretelui toracic.
Sunt evaluate atât boli benigne, cât și afecțiuni oncologice, iar tratamentul poate varia de la monitorizare și investigații suplimentare până la biopsie sau intervenție chirurgicală.
Noduli pulmonari
Un nodul pulmonar este o formațiune identificată frecvent întâmplător la radiografie sau CT.
Majoritatea nodulilor pulmonari nu reprezintă automat cancer, dar anumite caracteristici precum dimensiunea, forma, ritmul de creștere și profilul pacientului pot determina necesitatea unor investigații suplimentare.
Evaluarea poate include compararea investigațiilor anterioare, CT, PET-CT, bronhoscopie, biopsie sau consult chirurgical, în funcție de caz.
Cancer pulmonar
Tratamentul cancerului pulmonar depinde de tipul histologic, dimensiunea și localizarea tumorii, extensia bolii, funcția pulmonară și starea generală a pacientului.
În stadiile în care tumora poate fi îndepărtată chirurgical, intervenția poate reprezenta o componentă importantă a tratamentului. În alte situații pot fi necesare radioterapia, chimioterapia, imunoterapia, terapiile țintite sau combinații ale acestora.
Tumori mediastinale
Mediastinul este regiunea situată între cei doi plămâni și conține inima, vasele mari, traheea, esofagul, timusul și alte structuri.
În această zonă pot apărea tumori sau chisturi, precum timoame, tumori germinale sau alte formațiuni. Diagnosticul și tratamentul depind de natura, localizarea și raporturile formațiunii cu structurile din jur.
Pneumotorax
Pneumotoraxul apare atunci când aerul pătrunde în spațiul dintre plămân și peretele toracic, ceea ce poate determina colabarea parțială sau completă a plămânului.
Unele cazuri necesită doar supraveghere, altele drenaj pleural, iar pneumotoraxul recurent sau asociat anumitor leziuni pulmonare poate necesita intervenție chirurgicală.
Bule pulmonare
Bulele pulmonare sunt spații anormale pline cu aer formate în țesutul pulmonar. Atunci când sunt voluminoase sau se complică prin pneumotorax, poate exista indicație chirurgicală.
Intervenția poate presupune îndepărtarea bulelor, uneori asociată cu o procedură pentru reducerea riscului de recidivă a pneumotoraxului.
Afecțiuni pleurale
Pleura este membrana care învelește plămânii și căptușește interiorul toracelui.
Revărsatul pleural, empiemul, îngroșările pleurale sau tumorile pleurale pot necesita evaluare imagistică, puncție, biopsie sau tratament chirurgical.
Tumori ale peretelui toracic
Formațiunile care apar la nivelul coastelor, sternului sau țesuturilor peretelui toracic pot fi benigne sau maligne.
Evaluarea poate necesita CT, RMN, biopsie și, pentru anumite cazuri, tratament chirurgical.
Metastaze pulmonare
Unele cancere dezvoltate în alte organe pot produce metastaze pulmonare.
În cazuri selectate, atunci când boala este controlată în alte localizări și caracteristicile metastazelor permit acest lucru, poate fi luată în considerare rezecția chirurgicală.
Chist hidatic pulmonar
Chistul hidatic pulmonar este determinat de infecția cu Echinococcus și poate necesita tratament chirurgical în funcție de dimensiune, localizare și apariția complicațiilor.
Infecții toracice complicate
Unele infecții pulmonare sau pleurale pot evolua cu abcese, empiem sau alte complicații care necesită drenaj ori tratament chirurgical.
Traumatisme toracice
Traumatismele pot afecta coastele, plămânul, pleura și alte structuri din torace.
Tratamentul depinde de gravitatea leziunilor și poate varia de la monitorizare până la drenaj sau intervenție chirurgicală.
Ce investigații sunt disponibile în Elytis Hospital Iași pentru afecțiunile toracice?
Investigațiile sunt recomandate în funcție de problema identificată și de rezultatele deja disponibile.
Radiografie toracică
Radiografia pulmonară poate identifica modificări precum pneumotoraxul, revărsatul pleural, anumite infecții sau formațiuni pulmonare.
Pentru caracterizarea detaliată a unei leziuni poate fi necesar ulterior un CT.
CT toracic
CT-ul oferă imagini detaliate ale plămânilor, mediastinului, pleurei și peretelui toracic.
Este una dintre investigațiile principale utilizate pentru evaluarea nodulilor pulmonari, tumorilor toracice și a numeroase alte afecțiuni pulmonare.
PET-CT
PET-CT poate fi recomandat în evaluarea anumitor tumori pulmonare sau toracice pentru a analiza activitatea metabolică a leziunii și pentru stadializare.
Nu orice nodul pulmonar necesită PET-CT. Indicația depinde de dimensiunea și caracteristicile acestuia și de probabilitatea unei boli maligne.
RMN toracic
RMN-ul poate fi indicat în special pentru caracterizarea anumitor tumori mediastinale sau ale peretelui toracic și pentru evaluarea raporturilor cu țesuturile moi și structurile din jur.
Bronhoscopie
Bronhoscopia permite examinarea directă a traheei și bronhiilor cu ajutorul unui instrument flexibil.
Poate fi utilizată în diagnosticul tumorilor bronhopulmonare, sângerărilor respiratorii, stenozelor căilor aeriene sau infecțiilor și poate permite recoltarea unor probe pentru analiză.
Biopsie pulmonară
Biopsia pulmonară presupune recoltarea unei probe de țesut dintr-o leziune pulmonară pentru analiza anatomopatologică.
Metoda de biopsie este aleasă în funcție de dimensiunea, localizarea și accesibilitatea leziunii.
Biopsie pleurală
Biopsia pleurală permite prelevarea unei probe din pleură atunci când există modificări care necesită stabilirea unui diagnostic.
Poate fi indicată, de exemplu, în evaluarea unor îngroșări pleurale, revărsate pleurale persistente sau suspiciuni oncologice.
Anatomie patologică
În cazul unei biopsii sau al unei intervenții chirurgicale, țesutul recoltat este analizat anatomopatologic pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru cancerul pulmonar pot fi necesare și teste imunohistochimice sau moleculare care contribuie la alegerea tratamentului oncologic.
Evaluarea funcției pulmonare
Înaintea unei rezecții pulmonare este importantă evaluarea capacității respiratorii și a riscului operator.
În funcție de intervenția propusă pot fi necesare spirometrie și alte teste funcționale respiratorii.
Ce tratamente sunt disponibile în Chirurgia Toracică Elytis Hospital Iași?
Tratamentul este stabilit în funcție de diagnostic, extensia bolii, funcția pulmonară și starea generală a pacientului.
În funcție de caz, pot fi utilizate intervenții clasice, chirurgie toracoscopică video-asistată VATS sau chirurgie robotică.
Chirurgie toracoscopică video-asistată VATS
VATS este o tehnică minim invazivă prin care chirurgul introduce o cameră și instrumente speciale prin incizii de dimensiuni reduse.
Poate fi utilizată pentru anumite biopsii, rezecții pulmonare și intervenții pleurale sau mediastinale.
Alegerea între VATS, chirurgie robotică și intervenția deschisă depinde de tipul și complexitatea cazului.
Chirurgia cancerului pulmonar
În cazul cancerului pulmonar localizat, intervenția chirurgicală poate presupune îndepărtarea tumorii împreună cu o parte din țesutul pulmonar și evaluarea ganglionilor limfatici.
Tipul intervenției este ales în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, stadiul bolii și rezerva funcțională pulmonară.
Lobectomie
Lobectomia presupune îndepărtarea unui lob pulmonar și poate fi indicată în anumite forme de cancer pulmonar localizat.
Intervenția poate fi realizată prin abord deschis sau, la pacienții selectați, minim invaziv.
Rezecții pulmonare limitate
Pentru anumite leziuni selectate poate fi indicată îndepărtarea unei porțiuni mai mici de plămân, prin rezecție atipică sau segmentectomie.
Alegerea depinde de localizarea și dimensiunea leziunii, diagnosticul oncologic și funcția pulmonară.
Tratamentul pneumotoraxului
În funcție de dimensiune și simptome, pneumotoraxul poate necesita supraveghere, evacuarea aerului prin drenaj pleural sau intervenție chirurgicală.
În cazurile recurente poate fi necesară bulectomia și o procedură de pleurodeză pentru reducerea riscului de recidivă.
Tratamentul tumorilor mediastinale
Pentru anumite tumori sau chisturi mediastinale, tratamentul poate presupune îndepărtarea chirurgicală.
Abordul poate fi clasic sau minim invaziv, inclusiv robotic, în funcție de natura și localizarea formațiunii.
Tratamentul afecțiunilor pleurale
În funcție de cauză, pot fi necesare drenaj pleural, biopsie, debridare, decorticare sau alte proceduri chirurgicale.
Chirurgie robotică toracică da Vinci Xi
Pentru anumite intervenții toracice poate fi utilizat sistemul robotic da Vinci Xi.
Sistemul este controlat permanent de chirurg și oferă vedere tridimensională mărită și instrumente articulate, utile în disecția structurilor anatomice din torace.
Chirurgia robotică nu este indicată pentru orice afecțiune. Ale„gerea abordului se face după evaluarea diagnosticului, localizării leziunii, extensiei bolii și stării pacientului.
Află mai multe despre chirurgia robotică în chirurgia toracică.
Lobectomie robotică
Pentru anumite tumori pulmonare care au indicație chirurgicală, lobectomia poate fi realizată asistat robotic.
Bulectomie robotică
Pentru anumite cazuri de boală buloasă sau pneumotorax recurent poate fi utilizată rezecția minim invazivă a bulelor pulmonare.
Chirurgia robotică a tumorilor mediastinale
Pentru formațiuni selectate ale mediastinului, sistemul robotic poate facilita accesul și disecția în spații anatomice înguste.
Alte intervenții toracice robotice
În funcție de diagnostic și indicație, chirurgia robotică poate fi utilizată și pentru alte patologii toracice selectate.
Nodul pulmonar: de la descoperirea leziunii la stabilirea diagnosticului
Identificarea unui nodul la CT nu stabilește automat diagnosticul de cancer. Evaluarea trebuie să țină cont de dimensiunea și aspectul nodulului, evoluția în timp, vârsta pacientului, istoricul de fumat și alte caracteristici clinice.
În Elytis Hospital Iași, programul SOS Nodul Pulmonar este dedicat pacienților care au identificat o leziune pulmonară și au nevoie de orientare către investigațiile și specialitățile potrivite.
În funcție de caz, evaluarea poate implica CT sau PET-CT, bronhoscopie, biopsie, anatomie patologică și Chirurgie Toracică. Biopsia nu este necesară pentru fiecare nodul, iar metoda de obținere a țesutului se stabilește individual.
Chirurgie, Oncologie și Radioterapie în cancerul pulmonar
Tratamentul cancerului pulmonar poate necesita colaborarea mai multor specialități. În funcție de tipul și stadiul bolii, planul poate include:
- chirurgie;
- chimioterapie;
- imunoterapie;
- terapii țintite;
- radioterapie;
- combinații ale acestor metode.
Decizia terapeutică este stabilită în funcție de caracteristicile fiecărui caz.
A doua opinie de Chirurgie Toracică în Iași
Pacienții din Republica Moldova pot solicita reevaluarea unei leziuni pulmonare sau toracice, a unei recomandări de biopsie sau a unei indicații chirurgicale.
O a doua opinie poate fi utilă în special în cazul:
- unui nodul pulmonar;
- unei suspiciuni sau confirmări de cancer pulmonar;
- unei tumori mediastinale;
- unei recomandări de intervenție pulmonară;
- unui pneumotorax recurent;
- existenței mai multor variante posibile de tratament.
Este recomandat să fie disponibile investigațiile CT, PET-CT sau RMN în format imagistic, nu doar raportul scris.
Solicită o a doua opinie de Chirurgie Toracică la medicii Elytis Hospital Iași.
Ai CT, PET-CT sau alte investigații efectuate în Republica Moldova?
Investigațiile deja realizate pot fi analizate în cadrul evaluării medicale. Este important ca, atunci când este posibil, pacientul să aibă atât raportul investigației, cât și imaginile originale în format electronic.
Investigațiile nu trebuie repetate automat pentru că au fost efectuate în Republica Moldova. Medicul stabilește dacă informațiile existente sunt suficiente sau dacă anumite examinări trebuie completate.
Pentru documentele necesare și informațiile practice privind programarea în Iași, consultă Ghidul pacientului din Republica Moldova.
Citește și Ghidul pacientului din Republica Moldova
Intervențiile de Chirurgie Toracică pot fi decontate prin CAS?
Pacienții care au calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România pot beneficia de anumite consultații, investigații, spitalizări și tratamente decontate prin CAS, în condițiile aplicabile serviciului respectiv.
Această posibilitate poate fi relevantă pentru persoanele din Republica Moldova care au și cetățenie română și sunt asigurate în România, precum și pentru alte persoane care au dobândit legal calitatea de asigurat în sistemul românesc. Eligibilitatea și posibilitatea decontării trebuie verificate înaintea programării sau internării.
De ce să alegi evaluarea și tratamentul în Iași?
Afecțiunile toracice complexe pot necesita mai mult decât consultația unui singur specialist. În Elytis Hospital Iași, evaluarea poate integra Chirurgia Toracică cu Imagistica, PET-CT, Anatomia Patologică, Oncologia, Radioterapia, Pneumologia, Anestezia și Terapia Intensivă.
Pentru pacienții cu noduli pulmonari sau suspiciune de cancer pulmonar există și circuitul dedicat SOS Nodul Pulmonar, care permite orientarea cazului către investigațiile și specialitățile necesare.
Întrebări frecvente despre Chirurgia Toracică în Iași
Nu. Nodulii pulmonari pot avea numeroase cauze benigne sau maligne. Riscul este evaluat în funcție de aspectul și dimensiunea nodulului, evoluția în timp și factorii individuali ai pacientului.
Nu. Biopsia se recomandă atunci când rezultatul acesteia este necesar pentru stabilirea diagnosticului sau poate modifica tratamentul. Unele leziuni sunt monitorizate imagistic, iar altele pot necesita alte etape de evaluare.
În funcție de caz pot fi necesare CT, PET-CT, bronhoscopie, biopsie sau alte investigații. Nu există un traseu identic pentru toți pacienții.
Bronhoscopia este o procedură prin care medicul examinează interiorul căilor respiratorii cu ajutorul unui instrument flexibil și poate recolta probe atunci când este necesar.
Metoda depinde de poziția leziunii. Proba poate fi obținută prin bronhoscopie, printr-un abord transtoracic sau, în anumite situații, chirurgical.
Unele forme de cancer pulmonar localizat pot avea indicație chirurgicală. Decizia depinde de tipul și stadiul tumorii, localizarea acesteia, funcția pulmonară și starea generală a pacientului.
Lobectomia este intervenția prin care este îndepărtat unul dintre lobii plămânului. Poate fi recomandată pentru anumite tumori pulmonare și alte afecțiuni selectate.
Da. Pentru anumite intervenții poate fi utilizată chirurgia toracoscopică video-asistată VATS sau chirurgia robotică.
Da, pentru anumite cazuri care au indicație chirurgicală. Alegerea abordului robotic depinde de localizarea tumorii, stadiu și particularitățile pacientului.
Nu automat. Este recomandat să fie prezentate rapoartele și imaginile originale, iar medicul stabilește dacă acestea sunt suficiente sau trebuie completate.
Este posibil dacă pacientul are calitatea de asigurat în sistemul românesc și sunt îndeplinite condițiile de decontare pentru serviciul medical respectiv. Cetățenia română, singură, nu este suficientă.
Informațiile practice sunt reunite în Ghidul pacientului din Republica Moldova.