Radioterapia poate fi utilizată cu scop curativ, pentru controlul sau eliminarea unei tumori, sau cu scop paliativ, pentru ameliorarea simptomelor provocate de cancer, precum durerea sau compresia unor structuri importante.
În funcție de tipul și stadiul cancerului, radioterapia externă poate fi utilizată:
- ca tratament principal;
- înaintea intervenției chirurgicale (radioterapie neoadjuvantă);
- după operație (radioterapie adjuvantă);
- împreună cu chimioterapia sau alte tratamente sistemice;
- pentru controlul local al bolii;
- pentru tratamentul metastazelor în anumite situații;
- în scop paliativ.
La Elytis Hospital Iași, pacienții din Republica Moldova pot solicita evaluarea oncologică și radioterapeutică pentru stabilirea indicației de tratament și a strategiei terapeutice potrivite pentru diagnosticul lor.
Ce este radioterapia externă?
Radioterapia externă este un tratament oncologic în care radiațiile ionizante sunt produse de un aparat special, numit accelerator liniar (LINAC), și direcționate către tumora sau zona în care există risc de boală microscopică.
Radiațiile afectează ADN-ul celulelor tumorale. Deoarece celulele canceroase au, în general, o capacitate mai redusă de a repara aceste leziuni decât celulele sănătoase, acestea își pierd capacitatea de a se multiplica și, în timp, sunt distruse.
Radioterapia modernă utilizează tehnici de planificare și administrare foarte precise, care urmăresc să livreze doza necesară tumorii, limitând în același timp expunerea țesuturilor sănătoase din apropiere.
Printre tehnicile moderne utilizate în radioterapia externă se pot număra:
- 3D-CRT (radioterapie conformațională 3D);
- IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy);
- VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy);
- IGRT (Image-Guided Radiation Therapy).
În funcție de tipul tumorii și de obiectivele tratamentului, aceste tehnologii pot fi utilizate individual sau în combinație.
Când se recomandă radioterapia externă?
Radioterapia externă poate fi recomandată în numeroase tipuri de cancer, în funcție de localizarea tumorii, stadiul bolii, caracteristicile biologice și obiectivul tratamentului.
Poate fi utilizată:
Ca tratament curativ
În anumite tipuri de cancer localizat sau local avansat, radioterapia poate avea scopul de a controla sau elimina boala.
În asociere cu intervenția chirurgicală
Radioterapia poate fi administrată:
- înaintea operației, pentru reducerea volumului tumoral în anumite situații;
- după operație, pentru reducerea riscului de recidivă locală.
În asociere cu tratamentul sistemic
Radioterapia poate fi administrată concomitent cu chimioterapia, imunoterapia sau alte tratamente sistemice, atunci când această asociere este indicată.
Pentru controlul simptomelor
În boala avansată sau metastatică, radioterapia poate avea scop paliativ și poate contribui la ameliorarea:
- durerii provocate de metastaze osoase;
- compresiei tumorale;
- sângerărilor tumorale;
- anumitor simptome neurologice.
Indicația este stabilită individual, în funcție de diagnosticul pacientului și de obiectivele tratamentului.
Afecțiuni oncologice tratate prin radioterapie externă
Radioterapia externă poate fi utilizată în tratamentul mai multor tipuri de cancer.
Printre acestea se numără:
- cancerul de prostată;
- cancerul de sân;
- cancerul pulmonar;
- cancerul de cap și gât;
- cancerul de prostată;
- cancerul de col uterin;
- cancerul endometrial;
- cancerul rectal;
- cancerul anal;
- cancerul esofagian;
- anumite tumori cerebrale;
- unele tumori ale sistemului nervos central;
- limfoame;
- sarcoame;
- metastaze osoase;
- alte tumori solide.
Radioterapia poate fi utilizată și în tratamentul altor afecțiuni oncologice, în funcție de indicația medicală.
Strategia terapeutică este stabilită în funcție de:
- tipul histologic al tumorii;
- localizarea cancerului;
- dimensiunea tumorii;
- stadiul bolii;
- profilul biologic și molecular;
- tratamentele administrate anterior;
- starea generală a pacientului.
Cum se desfășoară radioterapia externă?
Tratamentul este precedat de o etapă complexă de planificare, care are rolul de a stabili cu precizie zona ce trebuie iradiată și doza de radiații necesară.
Consultația de radioterapie
Prima etapă este consultația la medicul radioterapeut.
Medicul analizează:
- diagnosticul oncologic;
- rezultatele examenului histopatologic;
- investigațiile imagistice;
- stadiul bolii;
- tratamentele efectuate anterior;
- starea generală de sănătate.
În funcție de caz, medicul poate solicita investigații suplimentare.
Simularea CT
Pentru planificarea tratamentului se efectuează, de regulă, o simulare CT de radioterapie.
Pacientul este poziționat exact în poziția în care va fi tratat, iar imaginile CT sunt utilizate pentru planificarea tridimensională a distribuției dozei.
În funcție de zona tratată, pot fi utilizate dispozitive de imobilizare personalizate pentru ca poziția pacientului să poată fi reprodusă cu precizie la fiecare ședință.
Planificarea tratamentului
Pe baza imaginilor CT, echipa de radioterapie stabilește:
- volumul tumoral;
- organele sănătoase din apropiere;
- doza totală de radiații;
- doza administrată la fiecare ședință;
- numărul de ședințe;
- direcția și modul de administrare a fasciculelor.
În radioterapia modernă, medicul radioterapeut, fizicianul medical și dozimetristul colaborează pentru elaborarea planului terapeutic.
Se urmărește obținerea unui echilibru între:
- administrarea unei doze eficiente asupra tumorii;
- protejarea cât mai bună a organelor sănătoase.
Administrarea tratamentului
În timpul ședinței, pacientul este așezat pe masa acceleratorului liniar.
Aparatul livrează fasciculele de radiații conform planului de tratament.
Radioterapia externă nu este dureroasă, iar pacientul nu simte radiațiile în timpul administrării.
Aparatul nu intră în contact direct cu corpul în timpul iradierii.
Verificarea poziției – IGRT
În radioterapia modernă, poziția pacientului poate fi verificată înaintea administrării dozei prin tehnici de Image-Guided Radiation Therapy (IGRT).
Imaginile obținute înaintea tratamentului permit corectarea poziției pacientului și, în anumite situații, adaptarea administrării tratamentului la modificările anatomice care apar pe parcurs.
Această abordare contribuie la creșterea preciziei tratamentului și la protejarea țesuturilor sănătoase.
Cât durează o ședință de radioterapie?
Durata unei vizite poate varia în funcție de tehnica utilizată și de localizarea tumorii.
Administrarea efectivă a radiațiilor poate dura doar câteva minute, însă pacientul poate petrece mai mult timp în sala de tratament pentru poziționare și verificarea imagistică.
Numărul total de ședințe depinde de:
- tipul cancerului;
- stadiul bolii;
- scopul tratamentului;
- doza totală necesară;
- tehnica de radioterapie utilizată.
Unele scheme se desfășoară pe parcursul mai multor săptămâni, în timp ce tratamentele paliative sau anumite protocoale moderne pot necesita un număr mai mic de ședințe.
Avantajele radioterapiei externe
Tratament precis
Tehnicile moderne permit direcționarea dozei către volumul țintă cu o precizie crescută.
Protejarea țesuturilor sănătoase
Tehnici precum IMRT și VMAT permit modularea distribuției dozei și reducerea expunerii anumitor organe aflate în apropierea tumorii.
Tratament personalizat
Planul de radioterapie este elaborat individual, în funcție de anatomia și diagnosticul pacientului.
Poate fi combinată cu alte tratamente
Radioterapia poate face parte dintr-un plan oncologic complex, alături de:
- chirurgie;
- chimioterapie;
- imunoterapie;
- terapii țintite;
- terapie hormonală.
Tratament non-invaziv
Radioterapia externă nu presupune incizii chirurgicale și nu necesită anestezie generală pentru administrarea ședințelor.
Poate avea rol curativ sau paliativ
În funcție de situația oncologică, radioterapia poate contribui la controlul bolii sau la ameliorarea simptomelor.
Riscuri și contraindicații
Radioterapia poate produce reacții adverse, iar acestea depind în principal de:
- zona tratată;
- doza administrată;
- volumul iradiat;
- tehnica utilizată;
- asocierea cu alte tratamente oncologice.
Reacțiile adverse pot fi:
Reacții acute
Acestea apar în timpul tratamentului sau la scurt timp după finalizarea acestuia.
Pot include:
- oboseală;
- iritație cutanată în zona tratată;
- roșeață;
- uscăciune a pielii;
- inflamație locală;
- greață, în funcție de zona iradiată;
- diaree sau modificări ale tranzitului intestinal;
- simptome urinare;
- dificultăți la înghițire, în cazul iradierii regiunii capului, gâtului sau toracelui.
Reacții tardive
Unele efecte pot apărea la luni sau ani după tratament și depind de zona iradiată.
Riscul este evaluat individual, iar planificarea modernă urmărește reducerea dozei primite de organele sănătoase.
Radioterapia nu este potrivită în orice situație oncologică. Contraindicațiile și limitele tratamentului sunt stabilite individual de medicul radioterapeut, în funcție de starea pacientului, tratamentele anterioare și caracteristicile bolii.
CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova
Ați primit un diagnostic oncologic și aveți nevoie de radioterapie?
Programați o evaluare la Elytis Hospital Iași pentru stabilirea indicației de radioterapie externă și a strategiei terapeutice potrivite diagnosticului dumneavoastră.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare, investigațiile necesare și documentele medicale recomandate, contactați echipa Elytis Hospital.
Întrebări frecvente despre radioterapia externă
Este un tratament oncologic în care radiațiile ionizante sunt produse de un accelerator liniar și direcționate către tumoare sau către zona cu risc de boală microscopică.
Nu. Administrarea radiațiilor nu provoacă durere, iar pacientul nu simte fasciculul de radiații.
Poate provoca o reacție cutanată asemănătoare unei iritații sau arsuri solare, în funcție de zona tratată și de doza administrată. Nu toți pacienții dezvoltă reacții cutanate semnificative.
Durata totală depinde de tipul și stadiul cancerului și de schema recomandată. Poate varia de la o singură ședință până la tratamente desfășurate pe parcursul mai multor săptămâni.
În anumite tipuri și stadii de cancer, radioterapia poate avea intenție curativă și poate contribui la vindecare. În alte situații, poate fi utilizată pentru controlul bolii sau pentru ameliorarea simptomelor.
Da. În anumite tipuri de cancer, radioterapia și chimioterapia sunt administrate concomitent, o strategie numită chimioradioterapie.
În anumite situații, da. Asocierea este decisă de echipa oncologică în funcție de tipul cancerului, stadiul bolii și dovezile medicale disponibile.
Nu. Pacientul nu devine radioactiv după o ședință de radioterapie externă și poate avea contact normal cu familia și cu alte persoane.
Aceasta este o diferență importantă față de anumite proceduri de brahiterapie sau terapii cu substanțe radioactive, unde pot exista recomandări specifice privind contactul cu alte persoane.
Da. Radioterapia poate fi administrată înainte, după sau concomitent cu chimioterapia, în funcție de protocolul oncologic.
Da. În anumite tipuri de cancer, radioterapia este administrată după intervenția chirurgicală pentru reducerea riscului de recidivă locală.
Da. Pacienții din Republica Moldova se pot programa pentru evaluare oncologică și radioterapeutică la Elytis Hospital Iași, în funcție de indicația medicală și de disponibilitatea serviciilor necesare.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa servicii medicale private în România în condițiile stabilite de unitatea medicală. Dacă dețineți carte de identitate românească, este recomandat să comunicați acest lucru la programare pentru a primi informații exacte despre documentele necesare și condițiile administrative.
În prezent, transmiterea documentelor medicale înainte de consultație prin serviciul de Second Opinion nu este încă disponibilă, această facilitate fiind în curs de implementare.
Până la disponibilitatea acestui serviciu, este recomandat să aduceți la consultație documentele medicale relevante, inclusiv:
• scrisori medicale;
• rezultate anatomopatologice;
• investigații imagistice;
• CD-uri cu imagini medicale;
• analize de laborator;
• scheme de tratament;
• alte documente oncologice relevante.
Acest lucru depinde de complexitatea cazului și de investigațiile necesare. Planificarea radioterapiei presupune, de regulă, mai multe etape și nu poate fi realizată întotdeauna în aceeași zi cu consultația inițială.