Această tehnică permite administrarea unei doze ridicate de radiații direct în zona tumorală, cu limitarea expunerii țesuturilor sănătoase din jur. Datorită preciziei sale, brahiterapia reprezintă o componentă importantă a tratamentului oncologic modern pentru anumite localizări tumorale.
În funcție de tipul și stadiul cancerului, brahiterapia poate fi utilizată:
- ca tratament unic;
- în asociere cu radioterapia externă;
- înainte sau după intervenția chirurgicală;
- împreună cu chimioterapia, în anumite indicații.
Pentru pacienții din Republica Moldova, evaluarea la Elytis Hospital Iași permite stabilirea unui plan terapeutic personalizat, în cadrul unei echipe multidisciplinare formate din medici oncologi, radioterapeuți și alți specialiști implicați în tratamentul cancerului.
Ce este brahiterapia?
Brahiterapia este o tehnică de radioterapie în care sursele radioactive sunt introduse în organism cu ajutorul unor aplicatori speciali sau al unor implanturi.
Radiațiile acționează local asupra tumorii, determinând distrugerea ADN-ului celulelor canceroase și împiedicând multiplicarea acestora.
Principalul avantaj al brahiterapiei este că radiația scade rapid în intensitate pe măsură ce se îndepărtează de sursă. Astfel, organele și țesuturile sănătoase din apropiere primesc o doză mai redusă comparativ cu alte tehnici de iradiere.
Tratamentul este planificat individual pentru fiecare pacient, pe baza investigațiilor imagistice și a caracteristicilor anatomice ale tumorii.
Tipuri de brahiterapie
În funcție de modul de administrare și durata expunerii, brahiterapia poate fi:
Brahiterapie cu debit mare de doză (HDR – High Dose Rate)
Este cea mai utilizată formă de brahiterapie în prezent. Sursa radioactivă este introdusă temporar în aplicatorii plasați în zona tratată și rămâne acolo doar câteva minute, conform planului de tratament.
După finalizarea ședinței, sursa radioactivă este retrasă complet din organism.
Brahiterapie cu debit redus de doză (LDR – Low Dose Rate)
În anumite indicații, tratamentul utilizează surse radioactive care rămân mai mult timp în organism.
În cancerul de prostată, această tehnică poate presupune implantarea permanentă a unor semințe radioactive (radioactive seed implants), însă disponibilitatea depinde de centrul medical și de indicația clinică.
Când se recomandă brahiterapia?
Brahiterapia este recomandată în anumite tipuri de cancer localizat, atunci când caracteristicile tumorii permit administrarea locală a unei doze ridicate de radiații.
Poate fi indicată în:
- cancer de prostată;
- cancer de col uterin;
- cancer endometrial;
- cancer vaginal;
- cancer vulvar, în anumite situații;
- anumite tumori ORL;
- unele cancere de sân, în cazuri selectate;
- alte localizări, în funcție de recomandarea echipei oncologice.
Indicația depinde de:
- tipul histologic al tumorii;
- stadiul bolii;
- dimensiunea și localizarea leziunii;
- tratamentele efectuate anterior;
- starea generală a pacientului.
Afecțiuni tratate prin brahiterapie
Cancerul de prostată
În anumite forme de cancer de prostată localizat, brahiterapia poate fi utilizată ca tratament unic sau în asociere cu radioterapia externă.
Scopul este administrarea unei doze ridicate direct la nivelul prostatei, cu limitarea iradierii vezicii urinare și rectului.
Cancerul de col uterin
Brahiterapia reprezintă o componentă esențială a tratamentului curativ pentru multe paciente cu cancer de col uterin local avansat.
De regulă, este efectuată după radioterapia externă și chimioterapia concomitentă, pentru creșterea dozei administrate direct la nivelul tumorii.
Cancerul endometrial
După tratamentul chirurgical, brahiterapia vaginală poate fi recomandată anumitor paciente pentru reducerea riscului de recidivă locală.
Alte tipuri de cancer
În funcție de indicația oncologică, brahiterapia poate fi utilizată și în alte localizări anatomice, conform ghidurilor clinice și evaluării multidisciplinare.
Cum se desfășoară brahiterapia?
Consultația de radioterapie
Tratamentul începe cu o consultație efectuată de medicul radioterapeut.
Sunt analizate:
- diagnosticul histopatologic;
- stadiul cancerului;
- investigațiile imagistice;
- intervențiile chirurgicale anterioare;
- tratamentele oncologice efectuate;
- starea generală a pacientului.
În funcție de aceste informații se stabilește dacă brahiterapia este indicată și ce tip de procedură este recomandat.
Cum trebuie să vă pregătiți înainte de brahiterapie?
Pregătirea diferă în funcție de localizarea tratată și de tehnica utilizată.
Pacientul poate primi recomandări privind:
- repausul alimentar înainte de procedură, dacă este necesară anestezia;
- efectuarea unor analize de sânge;
- întreruperea temporară a anumitor medicamente, la indicația medicului;
- pregătirea vezicii urinare sau a intestinului pentru anumite localizări.
Echipa medicală va explica toate etapele înainte de tratament.
Planificarea tratamentului
Brahiterapia necesită o planificare foarte precisă.
În funcție de tipul cancerului, se utilizează investigații imagistice precum:
- tomografie computerizată (CT);
- rezonanță magnetică (RMN);
- ecografie, în anumite situații.
Aceste imagini permit:
- delimitarea exactă a volumului tumoral;
- identificarea organelor de risc;
- calcularea distribuției optime a dozei.
Planificarea este realizată cu ajutorul unor programe informatice dedicate radioterapiei.
Administrarea tratamentului
În funcție de localizarea tumorii, medicul introduce aplicatori speciali în zona tratată.
Sursa radioactivă este apoi introdusă automat în aplicatori pentru durata stabilită de planul de tratament.
După finalizarea ședinței:
- în cazul brahiterapiei HDR, sursa radioactivă este retrasă complet;
- în anumite tehnici LDR, implanturile pot rămâne permanent în organism.
Durata tratamentului și numărul ședințelor diferă în funcție de tipul de cancer și protocolul terapeutic.
Monitorizarea după tratament
După finalizarea brahiterapiei, pacientul este urmărit prin consultații periodice.
Monitorizarea poate include:
- examen clinic;
- analize de laborator;
- investigații imagistice;
- evaluarea eventualelor efecte adverse;
- aprecierea răspunsului la tratament.
Avantajele brahiterapiei
Administrarea unei doze mari direct în tumoare
Permite concentrarea radiațiilor în zona tratată, cu precizie ridicată.
Protejarea țesuturilor sănătoase
Scăderea rapidă a intensității radiației în afara zonei tratate reduce expunerea organelor din apropiere.
Tratament foarte precis
Planificarea imagistică și sistemele computerizate moderne permit individualizarea tratamentului.
Durată redusă a ședințelor
În cazul brahiterapiei HDR, fiecare ședință este relativ scurtă.
Integrare în tratamentul multimodal
Poate fi combinată cu chirurgia, radioterapia externă, chimioterapia, hormonoterapia sau alte tratamente oncologice.
Riscuri și contraindicații
Ca orice tratament oncologic, brahiterapia poate determina efecte adverse, care diferă în funcție de localizarea tratată.
Printre reacțiile posibile se numără:
- iritația locală;
- inflamația țesuturilor tratate;
- simptome urinare sau digestive, în funcție de zona iradiată;
- sângerări locale;
- disconfort temporar;
- modificări ale funcției sexuale, în anumite situații.
Majoritatea reacțiilor sunt gestionabile și sunt monitorizate de echipa medicală.
Contraindicațiile și limitările sunt evaluate individual și depind de:
- tipul tumorii;
- extensia bolii;
- tratamentele anterioare;
- particularitățile anatomice ale pacientului.
CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova
Ați fost diagnosticat cu cancer și doriți să aflați dacă brahiterapia este potrivită pentru dumneavoastră?
Programați o consultație la Elytis Hospital Iași, unde medicul radioterapeut va evalua diagnosticul, investigațiile și opțiunile terapeutice disponibile.
În funcție de tipul și stadiul bolii, brahiterapia poate face parte dintr-un plan de tratament personalizat, realizat în colaborare cu echipa multidisciplinară de oncologie.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare și documentele necesare, contactați echipa Elytis Hospital.
Întrebări frecvente despre brahiterapie
Nu. Radioterapia externă administrează radiațiile din afara corpului, în timp ce brahiterapia utilizează surse radioactive plasate în interiorul organismului sau foarte aproape de tumoare.
În funcție de procedură, poate fi utilizată anestezie locală, regională sau generală pentru reducerea disconfortului.
În cazul brahiterapiei HDR, nu. Sursa radioactivă este retrasă complet la finalul fiecărei ședințe.
În anumite tehnici LDR cu implant permanent, medicul va explica eventualele recomandări specifice.
În unele cazuri poate reprezenta tratamentul principal, însă în altele este utilizată împreună cu chirurgia sau radioterapia externă. Alegerea tratamentului depinde de tipul și stadiul cancerului.
Durata depinde de tipul brahiterapiei și de protocolul utilizat. Medicul va stabili numărul ședințelor și intervalele dintre acestea.
Da. Pacienții din Republica Moldova se pot programa pentru o consultație de radioterapie la Elytis Hospital Iași, unde echipa medicală poate evalua indicația pentru brahiterapie și celelalte opțiuni terapeutice disponibile.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa servicii medicale private în România în condițiile stabilite de unitatea medicală. Dacă dețineți carte de identitate românească, este recomandat să comunicați acest lucru la programare pentru informații privind documentele necesare și condițiile administrative.
În prezent, transmiterea documentelor medicale prin serviciul de Second Opinion nu este încă disponibilă, această facilitate fiind în curs de implementare.
Până atunci, este recomandat să aduceți:
• rezultatul examenului histopatologic;
• investigațiile imagistice (CT, RMN, PET-CT);
• CD-urile cu imaginile medicale;
• scrisorile medicale;
• planurile de tratament anterioare;
• analizele recente;
• lista medicamentelor administrate.