Fragmentele rezultate sunt eliminate ulterior în mod natural prin urină, pe parcursul zilelor sau săptămânilor următoare.
ESWL este una dintre cele mai utilizate metode de tratament pentru litiaza urinară, fiind recomandată în cazurile atent selecționate, în funcție de dimensiunea, localizarea și compoziția calculului, precum și de particularitățile fiecărui pacient.
Pentru pacienții din Republica Moldova, Elytis Hospital Iași oferă evaluare urologică completă și alegerea celei mai potrivite metode de tratament pentru litiaza urinară, conform recomandărilor ghidurilor actuale.
Ce este ESWL?
ESWL este o procedură care utilizează unde de șoc de înaltă energie pentru a fragmenta calculii urinari fără intervenție chirurgicală.
Undele sunt generate de un aparat special și sunt focalizate cu precizie asupra calculului, folosind ghidaj ecografic și/sau radiologic.
Prin acțiunea repetată a undelor de șoc, piatra se fragmentează în bucăți mici, care pot fi eliminate ulterior prin tractul urinar.
ESWL nu presupune introducerea unor instrumente în rinichi sau ureter și, în majoritatea cazurilor, pacientul poate pleca acasă în aceeași zi.
Când se recomandă ESWL?
ESWL este indicată pentru pacienții cu anumite tipuri de calculi urinari, atunci când caracteristicile acestora permit obținerea unui rezultat favorabil.
Procedura poate fi recomandată în cazul:
- calculilor renali de dimensiuni mici și medii, de regulă până la aproximativ 20 mm, în funcție de localizare și compoziție;
- unor calculi ureterali selectați;
- calculilor care sunt vizibili la metodele de ghidaj utilizate;
- pacienților care doresc un tratament neinvaziv;
- pacienților fără obstrucție severă sau infecție urinară activă.
Alegerea ESWL depinde de mai mulți factori, inclusiv:
- dimensiunea calculului;
- localizarea acestuia;
- densitatea calculului (evaluată prin CT, în unități Hounsfield);
- anatomia aparatului urinar;
- indicele de masă corporală;
- funcția renală.
Ce afecțiuni tratează ESWL?
Calculi renali
ESWL este utilizată frecvent pentru tratarea pietrelor localizate în rinichi, atunci când acestea au caracteristici favorabile fragmentării.
Calculi ureterali
În anumite situații, poate fi recomandată și pentru calculii localizați pe ureter, în funcție de dimensiune și poziție.
Litiază urinară recurentă
La pacienții cu episoade repetate de litiază urinară, ESWL poate face parte din strategia terapeutică, împreună cu măsuri de prevenție și evaluarea cauzelor care favorizează formarea calculilor.
Cum se desfășoară ESWL?
Consultația urologică
Înainte de tratament, medicul urolog stabilește dacă ESWL este cea mai bună opțiune terapeutică.
Evaluarea include:
- istoricul medical;
- examenul clinic;
- ecografie renală;
- tomografie computerizată (CT), atunci când este indicată;
- analize de sânge;
- sumar de urină și, la nevoie, urocultură;
- evaluarea funcției renale.
Cum trebuie să vă pregătiți înainte de ESWL?
În funcție de recomandările medicului, pregătirea poate include:
- efectuarea analizelor de sânge;
- excluderea unei infecții urinare active;
- întreruperea temporară a tratamentului anticoagulant sau antiagregant, numai la indicația medicului;
- repaus alimentar pentru câteva ore înaintea procedurii, dacă este necesară sedarea;
- hidratare adecvată.
Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele administrate și despre eventualele alergii.
Cum se realizează procedura?
Pacientul este poziționat pe masa aparatului de litotriție.
Cu ajutorul ecografiei și/sau fluoroscopiei, medicul localizează cu precizie calculul.
Aparatul transmite unde de șoc către piatră, fără a afecta semnificativ țesuturile din jur.
În timpul ședinței sunt administrate câteva mii de unde de șoc, iar intensitatea acestora este ajustată progresiv pentru a optimiza eficiența și a reduce disconfortul.
O ședință durează, în general, între 30 și 60 de minute, iar uneori sunt necesare mai multe ședințe pentru fragmentarea completă a calculului.
După procedură
Majoritatea pacienților pot pleca acasă în aceeași zi.
În perioada următoare este recomandat:
- consumul unei cantități suficiente de lichide;
- activitate fizică ușoară, dacă medicul o recomandă;
- administrarea tratamentului prescris;
- filtrarea urinei, în anumite situații, pentru recuperarea fragmentelor de calcul în vederea analizei compoziției acestora.
Eliminarea fragmentelor poate fi însoțită temporar de:
- colică renală;
- usturime la urinare;
- hematurie ușoară.
Avantajele ESWL
Procedură neinvazivă
Nu necesită incizii sau introducerea instrumentelor în rinichi.
Recuperare rapidă
Majoritatea pacienților își reiau activitățile obișnuite într-un timp scurt.
Spitalizare redusă sau absentă
În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează în regim de spitalizare de zi.
Tratament eficient pentru calculii atent selecționați
Rezultatele sunt foarte bune atunci când indicația este corect stabilită.
Poate evita intervenția chirurgicală
Pentru numeroși pacienți, ESWL permite tratarea litiazei fără o procedură endoscopică sau chirurgicală.
Riscuri și contraindicații
ESWL este considerată o procedură sigură, însă pot apărea complicații sau efecte adverse precum:
- hematurie temporară;
- colică renală prin eliminarea fragmentelor;
- hematom renal, rar;
- infecție urinară;
- obstrucția ureterului prin acumularea fragmentelor de calcul (steinstrasse);
- fragmentare incompletă, care poate necesita repetarea procedurii sau o altă metodă de tratament.
ESWL este contraindicată sau amânată în anumite situații, precum:
- sarcină;
- infecție urinară activă netratată;
- tulburări importante de coagulare;
- anumite anevrisme situate pe traiectul undelor de șoc;
- obstrucție urinară severă distal de calcul.
CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova
Ați fost diagnosticat cu pietre la rinichi sau pe ureter și doriți un tratament fără operație?
Programați o consultație la Elytis Hospital Iași. Medicul urolog va evalua dimensiunea, localizarea și caracteristicile calculului și vă va recomanda cea mai eficientă metodă de tratament, inclusiv ESWL atunci când aceasta este indicată.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare și documentele necesare, contactați echipa Elytis Hospital.
Întrebări frecvente despre ESWL
Nu. ESWL este o procedură neinvazivă și nu necesită incizii chirurgicale.
Majoritatea pacienților resimt un disconfort moderat. În funcție de caz, pot fi administrate analgezice sau sedare pentru creșterea confortului.
Nu. ESWL fragmentează calculul, iar eliminarea fragmentelor are loc progresiv în zilele sau săptămânile următoare.
Nu întotdeauna. În funcție de dimensiunea, localizarea și duritatea calculului, pot fi necesare mai multe ședințe sau o altă metodă de tratament.
Nu. Eficiența depinde de dimensiunea, densitatea și localizarea calculului. În anumite cazuri, ureteroscopia sau nefrolitotomia percutanată (PCNL) pot reprezenta opțiuni mai potrivite.
Da. Pacienții din Republica Moldova se pot programa pentru consultație urologică la Elytis Hospital Iași, unde se stabilește cea mai potrivită metodă de tratament pentru litiaza urinară.
Pacienții din Republica Moldova pot accesa servicii medicale private în România în condițiile stabilite de unitatea medicală. Dacă dețineți carte de identitate românească, este recomandat să comunicați acest lucru la programare pentru informații privind documentele necesare și condițiile administrative.
În prezent, transmiterea documentelor medicale prin serviciul de Second Opinion nu este încă disponibilă, această facilitate fiind în curs de implementare.
Până atunci, este recomandat să aduceți:
• ecografia renală;
• rezultatul CT, dacă a fost efectuat;
• analizele recente;
• sumarul de urină și urocultura, dacă există;
• scrisorile medicale;
• lista tratamentelor administrate.