TURP – Rezecția transuretrală a adenomului de prostată la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Când se recomandă TURP?

TURP poate fi recomandată pacienților cu hiperplazie benignă de prostată simptomatică, atunci când tratamentul medicamentos nu este suficient sau când apar complicații ale obstrucției urinare.

Intervenția poate fi luată în considerare atunci când:

• simptomele urinare sunt moderate sau severe;
• tratamentul medicamentos nu controlează suficient simptomele;
• pacientul nu tolerează medicamentele;
• apare retenție urinară;
• există infecții urinare recurente asociate obstrucției;
• apare hematurie asociată HBP, în anumite situații;
• există afectarea funcției vezicale prin obstrucție;
• reziduul postmicțional este important;
• există dilatarea tractului urinar superior sau afectarea funcției renale asociată obstrucției, în cazuri selectate;
• pacientul prezintă simptome care afectează semnificativ calitatea vieții.

Decizia de a efectua TURP nu se bazează exclusiv pe dimensiunea prostatei. Medicul analizează ansamblul datelor clinice și paraclinice și stabilește dacă beneficiile intervenției depășesc riscurile.

Afecțiuni și probleme urologice tratate prin TURP

Principala indicație pentru TURP este:

Hiperplazia benignă de prostată

HBP reprezintă creșterea benignă a țesutului prostatic, care poate determina comprimarea uretrei și obstrucționarea fluxului urinar.

TURP poate fi utilizată pentru tratamentul:

• obstrucției prostatice simptomatice;
• simptomelor tractului urinar inferior (LUTS) asociate HBP;
• retenției urinare determinate de HBP;
• complicațiilor obstrucției prostatice.

În anumite situații, rezecția transuretrală poate avea și alte indicații urologice, însă acestea trebuie evaluate individual de medicul specialist.

Este important de precizat că TURP nu este tratamentul standard pentru cancerul de prostată. În cazul suspiciunii sau diagnosticului de cancer, conduita terapeutică este stabilită în funcție de stadiul și caracteristicile bolii.

Cum se desfășoară TURP – rezecția transuretrală a adenomului de prostată?

Evaluarea urologică înainte de intervenție

Înainte de TURP, pacientul este evaluat pentru confirmarea diagnosticului și pentru stabilirea indicației chirurgicale.

Evaluarea poate include:

• consult urologic;
• evaluarea simptomelor urinare;
• examen clinic;
• tușeu rectal, atunci când este indicat;
• PSA, în funcție de vârstă și contextul clinic;
• ecografie a aparatului urinar și prostatei;
• măsurarea reziduului postmicțional;
• uroflowmetrie;
• analize de sânge;
• sumar de urină;
• urocultură;
• evaluarea funcției renale, când este indicată;
• alte investigații, în funcție de particularitățile cazului.

Înaintea intervenției, medicul trebuie să excludă sau să evalueze alte cauze ale simptomelor urinare și să stabilească dacă obstrucția este determinată de adenomul de prostată.

Cum trebuie să vă pregătiți înainte de TURP?

Pregătirea pentru intervenție este stabilită individual de echipa medicală.

În funcție de situație, aceasta poate include:

• efectuarea analizelor preoperatorii;
• excluderea și tratarea unei infecții urinare;
• evaluarea riscului anestezic;
• informarea medicului despre toate medicamentele utilizate;
• comunicarea tratamentelor anticoagulante sau antiagregante;
• respectarea indicațiilor privind alimentația și hidratarea înainte de operație.

Medicamentele anticoagulante sau antiagregante nu trebuie întrerupte fără recomandarea medicului.

Anestezia

TURP se efectuează sub anestezie, cel mai frecvent rahianestezie sau anestezie generală, în funcție de starea pacientului, recomandarea medicului anestezist și particularitățile intervenției.

Introducerea rezectoscopului

Medicul introduce rezectoscopul prin uretră până la nivelul prostatei.

Prin acest instrument, urologul poate vizualiza direct zona prostatică și poate îndepărta controlat țesutul care obstrucționează canalul urinar.

Nu este necesară o incizie la nivelul pielii.

Rezecția țesutului prostatic

Cu ajutorul unei anse de rezecție, medicul îndepărtează progresiv fragmente din țesutul prostatic hiperplazic.

Scopul este crearea unui canal suficient de larg pentru ca urina să poată trece mai ușor prin uretră.

Fragmentele de țesut îndepărtate în timpul intervenției pot fi trimise pentru examen histopatologic.

Examenul anatomopatologic este important deoarece permite evaluarea microscopică a țesutului rezecat și poate identifica eventuale modificări care nu au fost cunoscute anterior.

Cateterul urinar după intervenție

La finalul procedurii, medicul introduce de regulă un cateter urinar.

Acesta permite:

• drenarea urinei;
• monitorizarea eliminării urinei;
• evacuarea eventualelor cheaguri;
• efectuarea irigațiilor vezicale, atunci când sunt necesare.

Cateterul este menținut temporar și este îndepărtat atunci când medicul consideră că pacientul poate urina în condiții adecvate.

Recuperarea după TURP

În primele zile după intervenție pot apărea:

• usturime la urinare;
• urinări frecvente;
• senzație de urgență;
• sânge în urină;
• eliminarea unor mici cheaguri;
• disconfort pelvin.

Aceste manifestări pot face parte din procesul normal de recuperare, dar intensitatea și durata lor trebuie monitorizate.

Ameliorarea simptomelor urinare apare progresiv, pe măsură ce zona tratată se vindecă.

Avantajele TURP

Ameliorarea obstrucției urinare

Prin îndepărtarea țesutului prostatic care blochează uretra, TURP poate îmbunătăți fluxul urinar și golirea vezicii.

Procedură endoscopică

Intervenția se realizează prin uretră, fără incizie abdominală.

Eficiență dovedită

TURP este o procedură consacrată, cu o experiență clinică îndelungată în tratamentul obstrucției urinare provocate de HBP.

Ameliorarea simptomelor

Pacienții pot observa îmbunătățirea:

• jetului urinar;
• dificultății de inițiere a urinării;
• senzației de golire incompletă;
• frecvenței urinării;
• simptomelor asociate obstrucției.

Poate reduce necesitatea tratamentului medicamentos

După intervenție, unii pacienți nu mai au nevoie de tratamentul medicamentos utilizat anterior pentru controlul simptomelor HBP, în funcție de evoluția individuală.

Țesutul rezecat poate fi analizat histopatologic

Fragmentele de prostată îndepărtate în timpul procedurii pot fi examinate microscopic.

Riscuri și contraindicații

Ca orice intervenție chirurgicală, TURP prezintă anumite riscuri.

Printre acestea se numără:

• sângerarea;
• infecția urinară;
• retenția urinară temporară;
• formarea de cheaguri;
• necesitatea transfuziei, în cazuri rare;
• strictura uretrală;
• scleroza colului vezical;
• incontinența urinară, de obicei temporară, dar rar persistentă;
• necesitatea unei intervenții suplimentare;
• modificări ale ejaculării.

O complicație specifică procedurilor de rezecție transuretrală este sindromul TUR, asociat absorbției excesive a lichidului de irigație. Riscul este mult mai redus în prezent datorită tehnicilor moderne și utilizării sistemelor de irigație adecvate, dar nu este complet absent în toate tipurile de proceduri.

Un efect secundar frecvent după TURP este ejacularea retrogradă, situație în care sperma ajunge în vezică în timpul orgasmului, în loc să fie eliminată prin uretră. Aceasta nu înseamnă pierderea orgasmului sau, în mod obișnuit, afectarea erecției, dar poate afecta fertilitatea.

Riscurile individuale sunt discutate înaintea intervenției și depind de starea generală de sănătate, anatomia prostatei și caracteristicile pacientului.

CTA recomandat pentru pacienții din Republica Moldova

Aveți adenom de prostată și simptome urinare care nu mai răspund suficient la tratamentul medicamentos?

Programați o evaluare urologică la Elytis Hospital Iași pentru a afla dacă TURP – rezecția transuretrală a adenomului de prostată este potrivită pentru dumneavoastră.

Pacienții din Republica Moldova pot accesa serviciile medicale disponibile la Elytis Hospital Iași în condițiile stabilite de unitatea medicală. Pentru informații despre programare, investigațiile necesare și documentele medicale recomandate, contactați echipa Elytis Hospital.

Întrebări frecvente despre TURP