Cancer de sân: diagnostic și tratament în Iași pentru pacientele din Republica Moldova

Ce este cancerul de sân?

Cancerul de sân apare atunci când anumite celule ale țesutului mamar încep să se multiplice necontrolat.

Boala poate începe în diferite structuri ale sânului și poate avea caracteristici biologice diferite. Unele tumori exprimă receptori pentru estrogen sau progesteron, unele prezintă supraexpresia HER2, iar altele nu exprimă nici receptorii hormonali, nici HER2 și sunt încadrate în categoria cancerului de sân triplu negativ.

Aceste diferențe au importanță directă pentru alegerea tratamentului.

Citește și Oncologie Elytis Hospital Iași

Ce simptome pot apărea în cancerul de sân?

Cancerul de sân poate fi identificat prin screening înainte de apariția simptomelor, dar uneori primul semn este o modificare observată de pacientă.

Printre modificările care necesită evaluare medicală se numără:

• apariția unui nodul la sân sau axilă;
• modificarea dimensiunii sau formei unui sân;
• retracția mamelonului;
• secreție mamelonară, în special dacă este sanguinolentă;
• modificarea pielii sânului;
• retracții sau deformări locale;
• modificări ale mamelonului sau areolei;
• creșterea de volum a ganglionilor axilari.

Prezența unui nodul nu înseamnă automat cancer. Numeroase formațiuni mamare sunt benigne, iar diagnosticul poate fi stabilit numai după evaluarea corespunzătoare.

Ce investigații sunt disponibile în Elytis Hospital Iași pentru diagnosticul cancerului de sân?

Investigațiile sunt recomandate în funcție de vârsta pacientei, simptome, aspectul clinic și rezultatele examinărilor efectuate anterior.

Mamografie

Mamografia utilizează raze X în doză redusă pentru examinarea structurii sânului și reprezintă una dintre principalele metode utilizate atât pentru screening, cât și pentru evaluarea unor modificări suspecte. Poate identifica formațiuni, microcalcificări și alte modificări care nu sunt întotdeauna palpabile.

În Elytis Hospital Iași este disponibilă mamografia digitală 3D cu tomosinteză și Soft C-View.

Citește și Mamografie în Elytis Hospital Iași

Ecografie mamară

Ecografia este utilizată frecvent pentru caracterizarea unui nodul sau a unei alte modificări identificate clinic ori mamografic. Poate ajuta la diferențierea formațiunilor solide de cele chistice și poate fi utilizată și pentru ghidarea anumitor proceduri de biopsie.

RMN mamar

RMN-ul sânului nu se recomandă uzual și nu înlocuiește mamografia pentru toate pacientele. Investigația poate fi recomandată în situații selectate, de exemplu pentru evaluarea extensiei bolii, în anumite situații cu risc crescut sau atunci când celelalte investigații nu oferă suficiente informații.

Biopsia confirmă diagnosticul de cancer de sân

Imagistica poate ridica suspiciunea de cancer, dar diagnosticul oncologic necesită, în majoritatea situațiilor, examinarea unei probe de țesut.

Biopsia permite recoltarea materialului care este ulterior analizat de medicul anatomopatolog. Rezultatul stabilește tipul histologic al tumorii și oferă informații necesare pentru planificarea tratamentului.

Citește și Puncție-biopsie la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Ce informații oferă examenul anatomopatologic?

Analiza probei nu urmărește doar confirmarea diagnosticului. În cancerul de sân sunt importante mai multe caracteristici biologice ale tumorii.

Receptorii de estrogen și progesteron

Prezența receptorilor hormonali poate arăta dacă tumora este sensibilă la influența hormonală și dacă terapia hormonală poate avea un rol în tratament.

HER2

HER2 este o proteină care poate fi exprimată în exces de anumite tumori mamare. Identificarea statusului HER2 contribuie la stabilirea indicației unor terapii țintite specifice.

Gradul histologic

Gradul histologic oferă informații despre aspectul și comportamentul biologic al celulelor tumorale.

Alte teste moleculare

În anumite situații pot fi necesare investigații suplimentare pentru caracterizarea tumorii și alegerea tratamentului.

Citește și Biopsia și examenul anatomopatologic în diagnosticul cancerului

Cum se stabilește stadiul cancerului de sân?

După confirmarea diagnosticului trebuie stabilită extinderea bolii.

Stadializarea ia în calcul dimensiunea tumorii, afectarea ganglionilor limfatici și existența sau absența metastazelor, alături de caracteristicile biologice relevante pentru alegerea tratamentului.

În funcție de situație pot fi recomandate CT, RMN, scintigrafie osoasă, PET-CT sau alte investigații. Nu toate pacientele au nevoie de toate aceste examinări.

PET-CT este disponibil în cadrul serviciului de Medicină Nucleară Elytis Hospital Iași și este utilizat în oncologie pentru indicații selectate de stadializare, restadializare sau monitorizare.

Citește și Medicină Nucleară Elytis Hospital Iași

Ce tratamente sunt disponibile pentru cancerul de sân în Elytis Hospital Iași?

Tratamentul cancerului de sân poate include chirurgie, radioterapie și tratamente medicamentoase administrate înainte sau după operație ori în boala avansată.

Alegerea nu se face după o schemă identică pentru toate pacientele. Caracteristicile biologice ale tumorii, stadiul bolii, tratamentele efectuate anterior și starea generală contribuie la alegerea strategiei terapeutice.

Chirurgia cancerului de sân

Pentru boala localizată, tratamentul include frecvent intervenția chirurgicală.

În funcție de dimensiunea și poziția tumorii, raportul dintre tumoră și volumul sânului, răspunsul la tratamentul administrat înaintea operației și particularitățile pacientei, poate fi indicată chirurgie conservatoare sau mastectomie.

Evaluarea ganglionilor axilari poate face, de asemenea, parte din strategia chirurgicală.

Chimioterapie

Chimioterapia utilizează medicamente antineoplazice și poate fi administrată înainte sau după operație ori în tratamentul bolii avansate.

Administrarea înaintea operației, numită tratament neoadjuvant, poate avea rol în reducerea dimensiunii tumorii și în evaluarea răspunsului acesteia la tratament.

Departamentul de Oncologie Elytis Hospital Iași oferă tratament chimioterapic în regim de internare de zi.

Citește și Chimioterapie la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Terapie hormonală

Tumorile care exprimă receptori pentru estrogen și/sau progesteron pot răspunde la tratamente care reduc influența hormonală asupra celulelor tumorale.

Tipul tratamentului depinde de caracteristicile tumorii, statusul menopauzal și etapa bolii.

Citește și Terapia hormonală în tratamentul cancerului – Elytis Hospital

Terapii țintite

Pentru anumite tumori, caracteristicile moleculare permit utilizarea unor medicamente care acționează asupra unor ținte biologice specifice.

Un exemplu important în cancerul de sân este reprezentat de terapiile destinate tumorilor HER2 pozitive.

Citește și Terapiile țintite în tratamentul cancerului – Elytis Hospital

Imunoterapie

Imunoterapia poate avea indicație pentru anumite paciente, inclusiv în unele forme și stadii ale cancerului de sân triplu negativ.

Indicația depinde de caracteristicile tumorii, biomarkerii relevanți, stadiul bolii și tratamentele efectuate anterior.

Citește și Imunoterapie în cancer la Elytis Hospital Iași pentru pacienții din Republica Moldova

Radioterapia în cancerul de sân

Radioterapia are un rol important în controlul local al cancerului de sân. Este frecvent recomandată după intervenția conservatoare și poate fi indicată și după mastectomie în anumite situații, în funcție de caracteristicile bolii și riscul de recidivă.

Planul poate include sânul, peretele toracic și/sau anumite regiuni ganglionare.

Tratamentul înainte sau după operație?

Ordinea tratamentelor este stabilită în funcție de caracteristicile cancerului.

Tratamentul neoadjuvant

Chimioterapia, terapiile anti-HER2 sau alte tratamente sistemice pot fi administrate înaintea operației în anumite forme de cancer.

Tratamentul adjuvant

După intervenția chirurgicală pot fi recomandate chimioterapia, terapia hormonală, terapiile țintite sau radioterapia pentru reducerea riscului de recidivă, în funcție de caracteristicile tumorii.

De aceea, diagnosticul complet trebuie cunoscut înaintea stabilirii întregului plan terapeutic.

Ce înseamnă cancer de sân HER2 pozitiv?

Tumorile HER2 pozitive prezintă supraexpresia sau amplificarea HER2, caracteristică importantă pentru alegerea tratamentului.

Identificarea acestei caracteristici poate permite utilizarea unor terapii anti-HER2.

Ce înseamnă cancer de sân triplu negativ?

Cancerul triplu negativ nu exprimă receptorii pentru estrogen și progesteron și nu prezintă supraexpresia HER2.

Acest profil influențează opțiunile terapeutice. Chimioterapia are un rol important, iar pentru anumite paciente poate exista și indicație de imunoterapie sau alte tratamente, în funcție de stadiu și biomarkeri.

Ce înseamnă cancer de sân hormonodependent?

Tumorile care exprimă receptori pentru estrogen și/sau progesteron sunt considerate hormonoreceptive.

În aceste cazuri, terapia hormonală poate reduce stimularea hormonală a celulelor tumorale și poate fi utilizată în diferite etape ale bolii.

Citește și Terapia hormonală în cancer – Elytis Hospital

Cancerul de sân poate fi tratat fără chimioterapie?

Da, la unele paciente. Necesitatea chimioterapiei depinde de stadiul cancerului, caracteristicile biologice ale tumorii, riscul de recidivă și alte elemente clinice și anatomopatologice.

Unele tumori hormonodependente pot necesita predominant tratament local și terapie hormonală, în timp ce pentru alte subtipuri chimioterapia poate avea un rol important.

Decizia este individuală.

A doua opinie pentru cancerul de sân

O a doua opinie poate fi solicitată după primirea rezultatului biopsiei, înaintea operației sau înaintea începerii unui tratament sistemic ori a radioterapiei.

Reevaluarea poate urmări confirmarea diagnosticului, interpretarea rezultatului anatomopatologic, stadializarea, ordinea tratamentelor și analiza opțiunilor terapeutice.

Elytis Hospital Iași dispune de un serviciu dedicat de Second Opinion Oncologic, realizat pe baza dosarului medical al pacientului.

Citește și Second Opinion Oncologic – Elytis Hospital Iași

Ai mamografie, biopsie sau alte investigații efectuate în Republica Moldova?

Investigațiile efectuate anterior nu trebuie repetate automat. Este util să fie disponibile raportul și imaginile mamografiei, ecografia mamară, rezultatul biopsiei, raportul anatomopatologic și imunohistochimic, investigațiile de stadializare și documentele privind eventualele tratamente efectuate anterior.

În anumite situații pot fi utile și lamele sau blocurile de parafină, dacă medicul recomandă reevaluarea anatomopatologică. Elytis recomandă, pentru Second Opinion Oncologic, prezentarea documentelor deja disponibile, fără efectuarea din proprie inițiativă a unor investigații noi înainte de consultație.

Citește și Documente pentru Second Opinion Oncologic

Tratamentul cancerului de sân poate fi decontat prin CAS?

Pacientele care au calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România pot beneficia de anumite consultații, investigații și tratamente oncologice în condițiile programelor și contractelor aplicabile.

Această posibilitate poate fi relevantă atât pentru pacientele din Republica Moldova care au și cetățenie română și sunt asigurate în România, cât și pentru alte persoane care au dobândit legal calitatea de asigurat în sistemul românesc.

Eligibilitatea și serviciile care pot fi decontate trebuie verificate individual înaintea programării.

De ce poate fi utilă evaluarea în Iași?

Cancerul de sân poate necesita mai multe etape de diagnostic și tratament, iar deciziile sunt interdependente.

În Elytis Hospital Iași sunt disponibile servicii de Oncologie, Radioterapie, imagistică, Medicină Nucleară cu PET-CT și alte specialități implicate în evaluarea pacientei oncologice. Astfel, alegerea chimioterapiei, terapiei hormonale, terapiilor țintite și radioterapiei poate fi raportată la diagnosticul complet și la celelalte etape ale tratamentului.

Pentru documentele necesare, programare, asigurare și informațiile practice privind deplasarea, consultă Ghidul pacientului din Republica Moldova.

Citește și Ghidul pacientului din Republica Moldova

Întrebări frecvente despre cancerul de sân